ISSN : 1300-0012   E-ISSN 2458-9446 Home      |      Contact      |      TR
 
 
Volume: 34  Issue: 1  Year: 2022
  Ağrı: 34 (1)
Volume: 34  Issue: 1 - 2022
Hide Abstracts | << Back
CONTENTS
1.Frontmatters

Pages I - X

REVIEW
2.Analysis of short-term efficacy of radiofrequency thermocoagulation in the treatment of classic trigeminal neuralgia
Qi Wang, Wen-jie Du
PMID: 34988955  doi: 10.14744/agri.2021.42800  Pages 1 - 6
The objectives of the study were to explore the short-term efficacy of radiofrequency thermocoagulation for the treatment of classic trigeminal neuralgia (TGN). A retrospective analysis of 58 patients with classical TGN treated with radiofrequency thermocoagulation at our institution between 2016 and 2019, including 23 men and 35 women. The mean age of all patients was 62.1±10.9 years, the duration of the disease ranged from 2 months to 360 months, and the mean duration of the disease was 80.1±77.9 months. Patients were divided into three groups, V2, V3, and V2+V3, according to the site of symptom presenta-tion. Treatment effectiveness was evaluated by observing patients’ before surgery, after surgery, and 1-year after surgery visual pain simulation (VAS) scores. The clinical efficacy was evaluated by calculating the percentage of patients whose net improve-ment in VAS scores of the three groups of patients V2, V3, and V2+V3 reached the minimal clinically important differences MCID value of TGN. Patients’ after surgery VAS scores and 1-year after surgery VAS scores all showed meaningful improvement (p<0.001) compared with pre-operative VAS scores, and after surgery VAS scores showed meaningful change (p<0.05) com-pared with 1-year after surgery VAS scores. About 84.62%, 95.45%, and 86.96% of patients in V2, V3, and V2+V3 groups showed net improvement in after surgery VAS scores to MCID values, and 69.2%, 86.4%, and 74.0% of patients in 1-year after surgery VAS scores showed net improvement to MCID values, respectively. The early efficacy of radiofrequency thermocoagulation for classic TGN is significant, but patients have a tendency to have recurrence of pain symptoms 1 year after surgery.

EXPERIMENTAL AND CLINICAL STUDIES
3.Research for the factors effecting the headache experienced by the health-care personnel in COVID-19 pandemic: A monocentric survey study
Gülçin Hacıbeyoğlu, Ayşe Seda Eren, Şule Arıcan, Resul Yılmaz, Ruhiye Reisli, Sema Tuncer Uzun
PMID: 34988962  doi: 10.14744/agri.2021.47108  Pages 7 - 15
Amaç: Bu çalışmada amaç COVID-19 pandemisinde görevli sağlık personelinin pandemi sürecinde yaşadığı baş ağrısının hangi
faktörlere bağlı olabileceğini tespit etmektir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmanın evrenini COVID-19 pandemisinde görev alan sağlık personeli oluşturdu. Anket formu 40 adet
sorudan oluşturuldu. Ankette katılımcıların demografik bilgileri, COVID-19 hastası ile temas varlığı, hangi kişisel koruyucu
ekipmanı hangi sıklıkta kullandığı, pandemi sürecinin yaşam tarzına etkisi, görme kusuru varlığı, pandemi sürecinin su tüketime
olan etkisi, eski veya de novo baş ağrısı varlığı, bu ağrıya etkili olabilecek faktörler ve ağrıyı azaltan faktörler sorgulandı.
Bulgular: Çalışmaya 177 sağlık çalışanı katıldı. %93,8’inin günlük maske kullanımı 4 saatin üzerindedir.Kişisel koruyucu ekipman
kullandıkları günlerde katılımcıların %62,7’si su tüketimlerinin arttığını bildirmişlerdir. %72,3’ü uyku düzeninde bozulma,
%83,1’i stres ve endişelerinde artış bildirmiştir. Katılımcıların %65,5’i pandemi sürecinde baş ağrısı yaşamıştır. Baş ağrısının
muhtemel nedenleri olarak en çok kişisel koruyucu ekipman kullanımına bağlı aşırı terleme ve nefes alıp vermenin zorlaşmasını
bildirmişlerdir.
Sonuç: Pandemi sürecinde sağlık çalışanlarının önemli bir bölümü baş ağrısı yaşamaktadır. Baş ağrısı oluşumu üzerinde kişisel
koruyucu ekipman kullanımının oluşturduğu fiziksel zorluklar yanında pandemi sürecinin oluşturduğu stres de gözardı edilmemelidir.
Objectives: The aim of this study is to determine the factors that may be related to the headache experienced by health-care
professionals in the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic.
Methods: The target population of the study consisted of the health-care professionals working in the COVID-19 pandemic.
The questionnaire form consisted of 40 questions. The demographic information of the participants, the presence of contact
with the COVID-19 patient, they used which personal protective equipment (PPE) and how often, the effect of the pandemic
process on the lifestyle, the presence of visual defects, the effect of the pandemic process on water consumption, the presence
of old or de novo headaches, the factors that may affect this headache, and the factors that reduce the pain were questioned
in the survey.
Results: A total of 177 health-care professionals participated in the study. About 93.8% of the participants use masks daily for
more than 4 h. About 62.7% of the participants stated that their water consumption increased on the days when they used
PPE. About 72.3% of the participants reported disruption in sleep patterns, 83.1% of them reported increase in their stress and
anxiety. About 65.5% of the participants experienced headaches during the pandemic process. They reported that the most
likely causes of headache were excessive sweating and difficulty in breathing due to the use of PPE.
Conclusion: During the pandemic, a substantial portion of health-care professionals experiences headaches. Besides the
physical difficulties caused by the use of PPE, the stress caused by the pandemic process should not be ignored.

4.Reliability and validation of Turkish version of the Dallas Pain Questionnaire
Ghofran Alhomedha, Seyit Çıtaker, Gürkan Günaydın, Furqan Khan, Refia Sezer
PMID: 34988958  doi: 10.14744/agri.2021.24861  Pages 16 - 22
Objectives: Evaluation of low back pain (LBP) requires a condition specific disability questionnaire along with pain and satisfaction
measure such as self-assessment pain scales. Dallas Pain Questionnaire (DPQ) is a 16-item visual analog scale, developed
for evaluating patient’s cognitions about the percentage that chronic pain affects four aspects of the subject’s lives.
It’s easy to understand; can be answered in 3–5 min and can be scored in <1 min. This reliability and validation study offers
health-care providers an opportunity to utilize this distinct questionnaire in Turkish population with back pain. The objectives
are translation of Dallas questionnaire from English to Turkish language and to perform validation and reliability study.
Methods: A total of 102 patients (79 women and 23 men) with mean age of 50.2 years and LBP for at least 3 months answered
DPQ along with five other previously translated and validated questionnaires in Turkish language. Fifty-nine of these patients
participated retest reliability after 7 days. Internal consistency and test-retest analyzes were conducted to determine the reliability
and convergent validity was evaluated for the validation study.
Results: The questionnaire was noted to have high internal consistency. The test-retest analysis revealed an excellent correlation
(ICC=0.969). Pearson correlation coefficient shows that all subscales (sections) of DPQ are significant and comparable with
each of the other questionnaires included in this study proving that it has sufficient convergent validity (p<0.001).
Conclusion: The Turkish version of DPQ is content, valid, and reliable. DPQ is sensitive to use in patients with LBP.

5.Comparison of intraoperative and post-operative effects of serratus anterior plane block performed with ultrasound and infiltration block in patients undergoing video-assisted thoracoscopic surgery
Mustafa Dikici, Selcan Akesen, Belgin Yavaşcaoğlu, Ahmet Sami Bayram, Fatma Nur Kaya, Alp Gurbet
PMID: 34988957  doi: 10.14744/agri.2021.22605  Pages 23 - 32
Amaç: Bu çalışmada video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) uygulanacak hastalarda, preventif uygulanan serratus anterior plan
(SAP) bloğu ve infiltrasyon bloğunun intraoperatif ve postoperatif analjezik etkinliklerini prospektif ve randomize kontrollü olarak
karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı ve hastalardan alınan yazılı onam sonrası, elektif VATS uygulanacak, Amerikan Anestezistler Derneği
(ASA) sınıflaması I-II olan, 18–80 yaş grubu 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar randomizasyonu takiben demografik verileri kaydedilerek
rutin monitorizasyon ve genel anestezi indüksiyonu sonrası, SAP (Grup SAPB) ve infiltrasyon blok (Grup İB) yapılan gruplar olarak
ikiye ayrıldı. Tüm hastaların hemodinamik verileri indüksiyon öncesi, sonrası ve intraoperatif 30 dakikalık periyotlarda kaydedildi. Postoperatif
bütün hastalara morfin ile hazırlanmış hasta kontrollü analjezi (HKA) uygulandı. Hastaların intraoperatif hemodinamik verileri ve
opioid tüketimlerini, istirahat ve öksürmekle Vizüel Analog Skala (VAS) skorları, ilk HKA dozu gereksinim zamanı, postoperatif opioid tüketimleri,
kurtarıcı analjezik gereksinimleri, mobilizasyon zamanları, opioid yan etkileri, hasta ve cerrahi ekibin memnuniyeti değerlendirildi.
Bulgular: İntraoperatif hemodinamik veriler ve opioid tüketimleri her iki grupta benzer bulundu. SAPB grubunda postoperatif ağrı
skorları (0. ve 30. dk, 1. 2. 4. 8. ve 12. sa) daha düşük (p<0.005) ve ilk HKA kullanım zamanının daha uzun olduğu saptandı (p=0.002).
Postoperatif HKA ve kurtarıcı analjezik gereksinimi SAPB grubunda daha düşük bulundu (p=0.002, p=0.00). İlk mobilizasyon zamanının
SAPB grubunda daha kısa olduğu (p=0.003), opioide bağlı yan etkilerin her iki grupta benzer olduğu görüldü (p=0.067). Hasta ve
cerrahi ekip memnuniyeti SAPB grubunda yüksekti (p=0.004, p=0.000).
Sonuç: Sonuç olarak VATS uygulanan hastalarda preventif uygulanan SAP bloğu ile infiltrasyon bloğuna göre daha etkin postoperatif
analjezi sağlanmıştır.
Objectives: We aimed to compare the intraoperative and post-operative analgesic activities of the preventive applied serratus anterior
plane (SAP) block and infiltration block in patients undergoing video-assisted thoracoscopic surgery (VATS).
Methods: The study was carried out in 60 patients aged between 18 and 80 who were eligible for elective VATS, with the American
Society of Anesthesiologists classification I-II, following ethical committee approval and written informed consent form. Patients were
divided into two groups as SAP (group serratus anterior plane block [SAPB]) and group infiltration block after routine monitoring and
general anesthesia induction by recording demographic data after randomization. Hemodynamic data of all patients were recorded
before, after induction and within intraoperative 30 min period. Patient controlled analgesia (PCA) prepared with morphine was applied
to all patients postoperatively. Intraoperative hemodynamic data and opioid consumption of patients, resting time, and coughing
visual analog scale, time to first PCA dose, post-operative opioid consumption, rescue analgesic requirement, mobilization times,
opioid side effects, and patient and surgical team’s satisfaction were evaluated.
Results: Intraoperative hemodynamic data and opioid consumption were similar between the two groups. Post-operative pain scores
(0 and 30 min, 1, 2, 4, 8, and 12 h) were lower in the SAPB group (p<0.005) and time to use the first PCA (p=0.002) was longer in the
SAPB group. Post-operative PCA and rescue analgesic requirement were lower in the SAPB group (p=0.002, p=0.00). It was found
that the first mobilization time was shorter in the SAPB group (p=0.003), and opioid-related side effects were similar in both groups
(p=0.067). Patient and surgical team satisfaction was high in the SAPB group (p=0.004, p=0.000).
Conclusion: As a result, more effective post-operative analgesia was provided with preventively SAPB, compared to infiltration block
in patients undergoing VATS.

6.Coccydynia in patients with axial spondyloarthritis: Reflection of enthesitis?
Rana Terlemez, Navid Atarod, Kenan Akgün
PMID: 34988956  doi: 10.14744/agri.2021.00187  Pages 33 - 37
Amaç: Koksidinisi olan ve olmayan aksiyal spondiloartritli hastaların MASES (Maastricht Ankylosing Spondylitis Enthesitis Score)
sonuçlarının karşılaşırılmasıdır.
Gereç ve Yöntem: 01/08/2019–20/04/2020 tarihleri arasında polikliniğimize başvurmuş, 18–65 yaş arası aksiyal spondiloartritli
hastalar çalışmaya dahil edildi. Birinci grupta koksidinisi olan 13 hasta, ikinci grupta koksidinisi olmayan 29 hasta bulunmaktaydı.
Hastaların demografik verileri ile beraber ASDAS-CRP, BASFI ve MASES sonuçları kaydedildi.
Bulgular: Aksiyal spondiloartritli 42 hastanın 13’ünde (29,5%) koksidini olduğu saptandı. Erkek hastaların daha ağırlıklı olduğu
bu çalışmada koksidini olan grupta kadın hasta sayısı daha fazla idi. Koksidinisi olan grupta MASES, ASDAS-CRP ve BASFI
skorlarının hepsi, koksidinisi olmayan gruba göre anlamlı derecede yüksekti. Bu parametrelerden koksidini varlığı ile ilişkisi en
yüksek olan skorlama BASFI olarak bulundu.
Sonuç: Sonuç olarak çalışmamız, aksiyal spondiloartritli hastalarda artmış koksidini sıklığını desteklemektedir. Öte yandan
çalışmamızda bulunan BASFI ile koksidini ilişkisi, entezitten çok hipomobilite hipotezini desteklemektedir.
Objectives: In this study, we aimed to compare the Maastricht Ankylosing Spondylitis Enthesitis Score (MASES) values of
patients with axial spondyloarthritis (ax-SpA) with and without coccydynia.
Methods: We included 42 cases between the ages of 18 to 65 that were admitted to our clinic between August 1, 2019 and April
20, 2020 with the diagnosis of ax-SpA. The first group consisted of 13 patients with coccydynia and the second group consisted
of 29 patients without coccydynia. Besides the demographic data Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score-C-reactive
protein (ASDAS-CRP), Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (BASFI), and MASES values of the patients were recorded.
Results: We found that 13 (29.5%) of 42 patients with ax-SpA had coccydynia. While the rate of female patients in the coccydynia
group was 46.15%, in the group without coccydynia, this rate was 31.03%. The mean of MASES, ASDAS-CRP, and BASFI
values of the coccydynia group was statistically significantly higher than the group without coccydynia. We found that the
BASFI was the most effective factor affecting the presence of coccydynia.
Conclusion: Our study supports the increased prevalence of coccydynia in patients with ax-SpA. In this study, we found that
the presence of coccydynia may be associated with hypomobility rather than enthesitis.

7.Comparison of intraoperative and postoperative analgesic properties of ilioinguinal/iliohypogastric and sacral epidural block in pediatric unilateral inguinal hernia operations
Sami Kaan Coşarcan, Ahmet Mahli
PMID: 34988963  doi: 10.14744/agri.2021.48254  Pages 38 - 46
Amaç: Pediatrik inguinal girişimlerde kaudal, spinal ve sakral epidural gibi santral bloklar sıklıkla kullanılmaktadır. Bu girişimlerde
periferik bloklar da kullanılmakta ve başarılı sonuçlar alınmaktadır. Bu çalışmada, genel anestezi altında ilioinguinal/
iliohipogastrik bloğunun intraoperatif ve postoperatif analjezik etkinliğini sakral epidural blok ile karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı’nda, Gazi Üniversitesi
Tıp Fakültesi Etik Kurulu’ndan ve Sağlık Bakanlığı İlaç ve Eczacılık Genel Müdürlüğü Merkez Etik Kurulu’ndan
B.10.0.İEG.011.00.01 numaralı izin alındıktan sonra gerçekleştirilmiştir. ASA I - II grubunda olup genel anestezi altında elektif
tek taraflı inguinal herni ameliyatı olacak, yaşları 1-8 arasında olan 60 hasta randomize olarak iki gruba ayrıldı: Grup S (n=30)
sakral epidural blok grubu ve Grup I (n=30) ilioinguinal / iliohipogastrik sinir bloğu grubu.
Bulgular: Hemodinamik değerler her iki grupta da kontrol değerlerinden istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulundu.
Sevofluran için MAC değerleri, tüm cerrahi periyotlarda her iki grupta da istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü. Ek analjezik
gereksiniminin Grup I’da, 8. ve 12. saatlerde Grup S’ye göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük olduğu gözlendi.
İlk analjezik alım saatleri açısından iki grup arasında anlamlı fark bulunmadı.
Sonuç: Çalışmamızda Grup I ve Grup S’de analjezik etkinlikleri benzer bulundu.
Objectives: Central blocks such as caudal, spinal, and sacral epidural are frequently used in pediatric inguinal surgeries. Furthermore,
peripheral blocks have been used and successful results have been obtained in pediatric inguinal surgeries. In this
study, we aimed to compare the intraoperative and postoperative analgesic efficacy of the ilioinguinal/iliohypogastric (IL/IH)
block under general anesthesia with the sacral epidural block.
Methods: This study was carried out in Gazi University Faculty of Medicine, Department of Anesthesiology and Reanimation,
after obtaining permission from the Ethics Committee of Gazi University Faculty of Medicine and the Central Ethics Committee
of the General Directorate of Pharmaceuticals and Pharmacy of the Turkish Ministry of Health, numbered B.10.0.İEG.011.00.01.
Sixty patients in the American Society of Anesthesiologists I-II group between the ages of 1 and 8 years who will undergo elective
unilateral inguinal hernia operation under general anesthesia were randomly divided into two groups. Group S (n=30)
sacral epidural block and group I (n=30) IL/IH nerve block were planned.
Results: Hemodynamic values were found to be statistically significantly lower than control values in both groups. The minimum
alveolar concentration values for sevoflurane were statistically significantly lower values in both groups at all surgery periods.
In terms of additional analgesic requirement, the group I was found to be statistically significantly lower than the group s at the
8th–12th h. When the first analgesic intake hours were examined, no significant difference was found between the two groups.
Conclusion: In our study, group I and group S analgesic efficacy was found to be similar.

8.Greater occipital nerve block is an effective treatment method for primary headaches?
Buse Rahime Hasırcı Bayır, Gizem Gürsoy, Ceyhun Sayman, Gülbün Asuman Yüksel, Yılmaz Çetinkaya
PMID: 34988960  doi: 10.14744/agri.2021.32848  Pages 47 - 53
Amaç: Baş ağrısı en yaygın görülen sağlık sorunlarından biri olup, yaşam kalitesini ciddi şekilde bozmaktadır. Bu çalışmada
primer baş ağrısı tanısıyla takip edilen hastalarda büyük oksipital sinir blokajı etkinliği değerlendirilmiştir.
Gereç ve Yöntem: Mart 2017-Haziran 2018 tarihleri arasında baş ağrısı polikliniğinde takip edilen 53 hasta baş ağrısı tipi,
atak süresi, atak sıklığı, ağrı şiddeti ve ilaç kullanımı açısından değerlendirilmiş ve başlangıç değerleri ile 1. ay, 3. ay, 6. ay takip
değerleri kıyaslanmıştır.
Bulgular: Çalışmaya 36 epizodik migren, 12 gerilim tipi baş ağrısı, 4 kronik migren ve 1 küme tipi baş ağrısı dahil edilmiştir.
Migren ve gerilim tipi baş ağrısı grubunda VAS değeri, atak süresi, aylık atak ve ilaç sayısı ortalaması, 3 aylık takip süresi boyunca
başlangıç değerlerine kıyasla istatistiksel olarak anlamlı ölçüde azalmıştır.
Sonuç: Tekrarlanan büyük oksipital sinir blokajı migren ve gerilim tipi baş ağrısında etkili bulunmuştur.
Objectives: Headache is one of the most common health problems, and it severely reduces the quality of life. The present
study examines the efficacy of greater occipital nerve (GON) block in patients monitored for primary headaches.
Methods: The present study includes 53 patients monitored by the headache outpatient clinic from March 2017 to June 2018,
evaluates them for headache type, attack duration, attack frequency, severity of pain, and analgesic intake and compares the
initial values with the follow-up values at months 1, 3, and 6.
Results: The study group comprises 36 episodic migraine cases, 12 tension-type headache (TTH) cases, 4 chronic migraine
cases, and 1 cluster headache case. In migraine group, VAS scores, attack durations, and the mean value of monthly number of
attacks and analgesics taken significantly decrease compared to initial values at the end of the 6-month follow-up period. In
TTH group, VAS scores, attack durations, and the mean value of monthly number of attacks and analgesics taken significantly
decrease compared to initial values at the end of the 3-month follow-up period. Since only 2 of 12 patients completed the
6-month follow-up, although there was a decrease in the 6-month data, it was found to be statistically insignificant.
Conclusion: Repetitive GON block is an effective treatment method for migraine and TTH.

9.Comparison of the eficacy of epidural steroid injection applied in cervical and lumbar regions
Halil Çetingök, Meltem Kanar
PMID: 34988961  doi: 10.14744/agri.2022.46872  Pages 54 - 59
Amaç: Epidural enjeksiyonlar, kronik bel-bacak ağrısı ve kronik boyun-kol ağrısı olan hastalarda kronik ağrı tedavisinde uzun
yıllardır kullanılmaktadır. Lomber ve servikal epidural steroid enjeksiyonlarının ağrı palyasyonu, ağrı sağaltımı süresi ve hasta
memnuniyeti üzerindeki etkinliğini karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif, gözlemsel tek merkezli bir çalışmadır. Servikal ve lomber bölgelere epidural steroid enjeksiyonu
yapılan toplam 159 hasta (96 kadın, 63 erkek) çalışmaya dahil edildi. Hastalar lomber epidural steroid enjeksiyonu
“Grup 1” ve servikal epidural steroid enjeksiyonu “Grup 2” olarak iki gruba ayrıldı. Hastalar enjeksiyon öncesi ve sonrası sayısal
derecelendirme skalası (NRS), ağrı sağaltımı süresi, enjeksiyona bağlı gelişebilecek komplikasyonlar ve hasta memnuniyeti
açısından geriye dönük olarak değerlendirildi.
Bulgular: Grup 1’de 130, Grup 2’de 29 hasta değerlendirildi. İşlem öncesi medyan NRS: Grup 1’de 8, Grup 2’de 7 ve işlem
sonrası medyan NRS: Grup 1’de 3, Grup 2’de 4; İşlemden hasta memnuniyeti Grup 1’de %56,15 ve Grup 2’de %48.6; ortalama
ağrı sağaltımı süresi Grup 1’de 7.23 ay ve Grup 2’de 8.17 ay idi. Her iki grupta da işleme bağlı majör komplikasyon görülmedi.
Değerlendirilen parametrelerde iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu.
Sonuç: Servikal ve lomber epidural steroid enjeksiyonları için ağrı palyasyonu, ağrı sağaltım süresi ve hasta memnuniyetinin
benzer olduğu gözlendi.
Objectives: Epidural injections have been used for many years in the treatment of chronic pain in patients with chronic backleg
pain and chronic neck-arm pain. We aimed to compare the efficacy of lumbar and cervical epidural steroid injections on
pain palliation, duration of pain relief and patient satisfaction.
Methods: This is a Retrospective, observational single-center study. A total of 159 patients (96 females, 63 males) who were
performed epidural steroid injections in cervical and lumbar regions were included in the study. The patients were divided
into two groups as lumbar epidural steroid injection “Group 1” and cervical epidural steroid injection “Group 2”. We retrospectively
evaluated the patients for numerical rating scale (NRS) prior and after the injection, the duration of the pain relief,
whether any complication occured related to injection and patient satisfaction.
Results: 130 patients in Group 1 and 29 patients in Group 2 were evaluated. Median NRS before the procedure: 8 in Group 1,
7 in Group 2 and median NRS after the procedure: 3 in Group 1, 4 in group 2. Patient satisfaction with the procedure 56.15% in
Group 1 and 48.62% in Group 2. Mean duration of pain relief 7.23 months in Group 1 and 8.17 months in Group 2. There were
no statistically significant difference in the evaluated parameters between the two groups.
Conclusion: It was observed that the pain relief, duration of pain relief and patient satisfaction were similar for cervical and
lumbar epidural steroid injections.

CASE REPORTS
10.Skin depigmentation and subcutaneous fat atrophy after crorticosteroid injection for lateral epicondylitis in two elbow
Mustafa Aziz Yıldırım, Kadriye Öneş, Gökşen Gökşenoğlu
PMID: 34988965  doi: 10.14744/agri.2019.69320  Pages 60 - 62
Lateral epikondilit, erişkinlerde en sık rastlanan dirsek sorunudur. Kortikosteroid enjeksiyonu, konservatif tedavide sık kullanılan
bir yöntemidir. 43 yaşındaki bir kadın, sağ ve sol dirseğinin lateral yanındaki 6 aylık ağrı hikayesi ile kliniğimize sevk edildi.
Sağa ve sol dirseğe 20 mg triamsinolon heksasetonit ile tedavi edilmiş ve ağrı 3 hafta sonra tamamen düzelmiş. Her iki dirsekte
eklem hareket açıklığı normaldi. Muayene de ayrıca her iki dirsekin lateral epikondilinde ciltte depigmentasyon ve deri altı yağda
atrofi saptandı. Lateral epikondilit tedavisinde kortikosteroid enjeksiyonu alternatif konservatif tedavi olarak kullanılabilir.
Depigmentasyon veya subkutanöz doku atrofisi uygun olmayan teknikle veya aşırı kortizon dozunda ortaya çıkabilir.
Lateral epicondylitis is the most common elbow problem in adults. Corticosteroid injection for the treatment of lateral epicondylitis
is a frequently used method of conservative management. A 43-year-old woman was referred to our clinic with
a 6-month history of pain along the lateral side of her right and left elbow. She had been treated with 20 mg Triamsinolon
heksasetonit to the right and left elbow for lateral epicondylitis with the resistance of pain After 3 weeks of the injection, the
pain was completely relieved. The patient was able to move easily her elbow within normal limit. Examination also revealed
depigmentation of the skin and atrophy of subcutaneous fat over the lateral epicondyle of both elbows. In the treatment of
lateral epicondylitis, corticosteroid injection can be used for alternative conservative treatment. Depigmentation or subcutaneous
tissue atrophy may occur inappropriate technique or excessive cortisone dose.

11.Temporary neurologic complication of spinal ropivacaine in an obstetric patient
Nurten Kayacan, Bilge Karslı
PMID: 34988959  doi: 10.14744/agri.2019.25986  Pages 63 - 66
Spinal anestezi sonrası geçici nörolojik semptomları bildirmeyi ve bölgesel anestezinin postpartum nörolojik sorunlarını gözden
geçirmeyi amaçladık. 25 yaşında, sağlıklı primigravid bir kadına elektif sezaryen uygulandı. Ameliyat sırasında hipotansiyon
ve bradikardi görülmedi. Sezaryenden sonraki 25. günde hasta, alt ekstremitede hissizlik ve halsizlik bildirdi. Nörolojik
değerlendirmede, bilateral olarak gastrokinemius ve kuadriseps kas gücü sırasıyla 2/5 (+) ve 3/5 (+) idi. Ayak dorsifleksiyonu
ve plantar fleksiyondaki kas gücü 2/2 (+) bilateral idi. Hasta ayak parmakları üzerinde yürüyemedi, topuklar üzerinde yürüdü
ve alt ekstremiteler hipoestezikti. Patellar ve aşil tendonu refleksleri bilateral olarak negatiftir. Lumbosakral MRG’de patolojik
bulgu saptanamamıştır. EMG’de karışık tipte bir polinöropati görüldü. Semptomlar kısmen ikinci ayın sonunda hafiflemiş ve
üçüncü ayın sonunda tamamen gerilemiştir.
Sonuç olarak, doğum sonu geri dönüşümsüz, kalıcı nörolojik defisitlerin önlenmesi için, MRG veya BT ile birlikte yapılan nörolojik
muayene ile tanı konulmalıdır.
We aimed to inform transient neurological symptoms after spinal anesthesia and to review postpartum neurological deficits
of regional anesthesia. A previously healthy 25-year-old primigravid woman underwent an elective cesarean section. Hypotension
and bradycardia were not observed during the operation. On the 25th day postpartum, the patient suffered from
numbness and weakness at the lower extremity. On neurological assessment, the muscle strengths in the gastrocnemius
and quadriceps bilaterally were 2/5 (+) and 3/5 (+), respectively. The muscle strength at foot dorsiflexion and plantar flexion
were 2/5 (+) bilaterally. The patient was unable to walk on toes and walked on heels, and the lower extremities were hypoesthetic.
The patellar and the Achilles tendon reflexes were bilaterally negative. No pathological findings could be detected on
lumbosacral magnetic resonance imaging (MRI). Electromyography revealed a mixed type of polyneuropathy. The symptoms
relieved partially at the end of the 2nd month and regressed completely at the end of the 3rd month. To prevention of irreversible
postpartum permanent neurologic deficits, the diagnosis should be made using a detailed neurologic examination along
with MRI or computed tomography.

12.Recurrented bilateral low-dose regional anesthesia under ultrasound guidance rather than general anesthesia in a high-risk patient: Rare a case
Fikret Salık, Ümit Akol, Hakan Akelma, Mustafa Bıçak
PMID: 34988967  doi: 10.14744/agri.2019.75735  Pages 67 - 72
Rejyonel anestezi uygulamaları hastanın bilincinin açık olması, spontan solunumunun devam etmesi, havayolu reflekslerinin korunması, postoperatif dönemde analjezinin devam etmesi ve hastanın erken mobilizasyonu gibi avantajları olduğundan önemlidir. Sinir stimülatörü kullanarak yapılan brakiyal pleksus bloklarında yüksek doz ve volümlerde lokal anestezik kullanılır. Ancak Ultrason (US) teknolojinin gelişmesi ve görüntü kalitesinin artması, daha düşük dozda sınırlı anestezi sağlayabilmesi, vasküler ve plevral ponksiyon riskinin azaltması gibi avantajlarından dolayı kullanımı giderek yaygınlaşmıştır. Ultrason (US) ile sinirlerin ve anatomik yapıların izlenebilmesi, iğnenin takip edilebilmesi, verilen lokal anesteziğin dağılımının izlenerek dozun azaltılabilmesi mümkün olabilmektedir. Özellikle yanık sonrası oluşan çoklu ekstermite yanıklarına bağlı organ ve doku kayıpları, doku enfeksiyonu çoklu cerrahi işlemleri gerektirir. Bu hastaları cerrahiye alırken anestezistler birçok aşamada zorluk çekebilirler. Bu amaçla daha az komplikasyon oluşması için rejyonel anestezi tercih ederler. Çalışmamızda elektrik yanığına bağlı bilateral her iki kol, önkol, el bileği ve elde gelişen yanık yarası olan ve ek olarak akciğer hastalığı bulunan paraplejik yüksek riskli travma olgusunda US eşliğinde uyguladığımız düşük doz bilateral supraklaviküler, infraklaviküler ve axiller bloğu sunmayı amaçladık.
Regional anesthesia practices are important because they have the advantages, for example, the patient’s awareness is open, spontaneous breathing continues, airway reflexes are preserved, analgesia continues in the post-operative period, and the patient has early mobilization. Local anesthetic at high doses and volumes are used in brachial plexus blocks with nerve stimulator. However, due to the development in ultrasound (US) technology and the increase in image quality, reduced dose of limited anesthesia, and because of its advantages such as vascular and reduced risk of pleural puncture, it has become increasingly widespread. Through US, it is possible to monitor the nerves and anatomical structures, to follow the needle, and to reduce the dose by monitoring the distribution of the local anesthetic given. Organ and tissue losses and tissue infections due to multiple exothermic burns, especially after burns, require multiple surgical procedures. While taking these patients to surgery, anesthesiologists may have difficulty in many stages. For this purpose, they prefer regional anesthesia for less complications. In our study, we aimed to present a low-dose bilateral supraclavicular, infraclavicular, and axillary block with US-guided paraplegic high-risk trauma in a patient with bilateral wounds, forearms, wrists, and wounds caused by burns.

LETTER TO THE EDITOR
13.Erector spinae plane block for post thoracotomy pain in a patient with myasthenia gravis
Munise Yıldız
PMID: 34988966  doi: 10.14744/agri.2020.74755  Pages 73 - 74
Erektör spina plan (ESP) blok; ultrasonografi eşliğinde uygulan yeni ve basit bir interfasiyal alan bloğudur. ESP etkin bir postoperatif analjezi sağlaması, kolay uygulanması, düşük komplikasyon oranı nedeniyle abdomen ve toraks cerrahisinde popülerlik kazanmaktadır. Bu olguda, timektomi cerrahisi geçiren miyastenik bir hastada ultrasonografi rehberliğinde uygulanan bilateral ESP bloğun postoperatif analjezik etkinliği sunulmuştur. Miyastenik hastalarda timektomi cerrahisi sonrası opioid ihtiyacını azaltması ve olası postoperatif komplikasyonları önlemesi açısından ESB iyi bir seçenek olabilir.
Erector Spina plane (ESP) block; It is a new and simple interfacial area block applied with ultrasonography. ESP is gaining popularity in abdominal and thorax surgery due to its adequate postoperative analgesia, easy administration, and low complication rate. In this case, the postoperative analgesic efficacy of bilateral ESP block performed under the guidance of ultrasonography in a myasthenic patient undergoing thymectomy surgery presented. ESB may be a good option in myasthenic patients in terms of reducing opioid need after thymectomy surgery and preventing possible postoperative complications.

14.The role and impact of the headache nurse specialist
Ria Bhola, Devrimsel Harika Ertem
PMID: 34988964  doi: 10.14744/agri.2020.67365  Pages 75 - 76
Bu yazıda batı tıp pratiğinde tersiyer baş ağrısı kliniğinde görev tanımı ayrıntılı olarak tarif edilen baş ağrısı hemşiresinin görevlerinin vurgulanması amaçlanmıştır.
In the current paper, we aim to emphasize the pivotal role of the specialist headache nurse whose scope of work is clearly defined and detailed in western medical practice within tertiary care.



   
Copyright © 2022 The Journal of The Turkish Society of Algology, All Rights Reserved.