The effects of two different multimodal analgesic regimens in total hip replacement surgery

Objectives: This study evaluated the effectiveness of two different multimodal analgesia protocols in terms of postoperative pain relief, tramadol consumption during patient-controlled analgesia (PCA) and side effects after total hip replacement surgery.
Methods: Group F (n=18) received general anesthesia after a 3-in-1 femoral nerve block (FNB) was applied using 40 ml of bupivacaine 0.25%. Group FD (n=18) received general anesthesia after the same block and dexketoprofen p.o. was given. All patients received intravenous tramadol at the end of surgery via a PCA device. Group FD was given dexketoprofen 75 mg/day for 48 hours postoperatively. Pain scores were evaluated at 0, 1/2, 1, 4, 8, 12, 24 and 48h at rest and on movement of the hip. Side effects and global satisfaction scores in both groups were also evaluated in this setting. Results: Total tramadol consumption was lower in Group FD (377.7±137.4) than in Group F (593.9±132.3) (p<0.05). Visual analogue scale (VAS) scores were ≤3 in all follow-up periods in both groups. While in Group FD, 6 patients had nausea, 3 vomiting and 1 sedation, in Group F, 5 patients had nausea, 3 vomiting and 2 sedation. Patient global satisfaction scores in Group F were very good in 14 patients and good in 4 patients, and in Group FD were very good in 13 patients and good in 5 patients. Conclusion: Both analgesia protocols were effective in pain relief in total hip replacement patients, with similar side effects. The effect of additional dexketoprofen was to reduce postoperative tramadol consumption.

Total kalça protezi operasyonlarında iki multimodal analjezi yönteminin etkinliği

Amaç: Total kalça protezi operasyonlarında uygulanan iki farklı multimodal analjezi protokolünün ameliyat sonrası ağrı üzerine etkisi, hasta kontrollü analjezi ile uygulanan tramadol miktarı ve yan etki insidansı incelendi. Gereç ve Yöntem: Grup F’ye (n=18) genel anestezi öncesi sadece 3-1 femoral sinir (3-1 FS) bloğu uygulandı. Grup FD’ye (n=18) genel anestezi öncesi 40 ml %0,25’lik bupivakain ile 3-1 FS bloğu ve oral deksketoprofen uygulandı. Tüm hastalara operasyon sonunda intravenöz HKA yöntemi ile tramadol uygulandı. Grup FD’ye tramadole ek olarak, ameliyat sonrası 48 saat boyunca deksketoprofen 75 mg/gün uygulandı. Ağrı değerlendirmesi istirahat ve harekette vizüel analog skala (VAS) kullanılarak ameliyat sonrası 0., 1/2., 1., 4., 8., 12., 24. ve 48. saatte yapıldı. Aynı saatlerde yan etki de sorgulandı. Gruplar hasta memnuniyeti yönünden işlem sonunda sorgulandı ve karşılaştırıldı. Bulgular: Total tramadol miktarı grup FD’de (377,7±137,4) grup F’den (593,9±132,3) daha düşük olarak bulundu (p<0,05). VAS skorları her iki grupta, takip dönemlerinde 3’ün altında idi. Grup FD’de 6 hastada bulantı, 3 hastada kusma ve 1 hastada sedasyon olurken, grup F’de 5 hastada bulantı, 3 hastada kusma ve 2 hastada sedasyon görüldü. Grup F’deki memnuniyet skorları 14 hastada çok iyi, 4 hastada iyi iken, grup FD’de 13 hastada çok iyi 5 hastada iyi olarak rapor edildi.
Sonuç: Total kalça protezi operasyonlarında uygulanan her iki analjezi yöntemi etkili ağrı kontrolü ve benzer yan etki oluşturmuştur. Deksketoprofen eklenmesi ameliyat sonrası tramadol tüketimini azaltarak etki sağlamıştır.