Laparoscopic cholecystectomy pain: effects of the combination of incisional and intraperitoneal levobupivacaine before or after surgery
Işık Alper1, Sezgin Ulukaya1, Gülsüm Yüksel3, Meltem Uyar2, Taner Balcıoğlu11Ege University School Of Medicine, Department Of Anesthesiology And Reanimation, Izmir2Ege University School Of Medicine, Department Of Algology, Izmir
3Malazgirt State Hospital,anesthesiology And Reanimation Clinic, Muş
Objectives: We aimed to investigate whether timing of administration of the combination of incisional and intraperitoneal 0.25% levobupivacaine has an effect on postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy in a prospective, randomized, controlled study.
Methods: Sixty six patients were allocated to one of the three groups. Group BS received levobupivacaine before incisioning trocar sites and intraperitoneal levobupivacaine immediately after pneumoperitoneum. Group AS received intraperitoneal levobupivacaine before trocars were withdrawn and incisional levobupivacaine at the end of surgery. Group C received no treatment. Data of intraoperative variables, postoperative pain relief, rescue analgesic consumption and patient satisfaction were compared.
Results: The intraoperative fentanyl consumption was found lower in Group BS, compared to Groups AS and C (p<0.05). VAS scores were lower in both Groups BS and AS, compared to Group C immediately after the operation (p<0.05). VAS scores were significantly decreased during first two hours in Group AS, compared to Group C. The mean doses and number of patients needing rescue meperidine were lower in Group AS, compared to the Groups BS and C (p<0.05).
Conclusion: The combination of incisional and intraperitoneal levobupivacaine administered before or after surgery can reduce postoperative pain, analgesic and antiemetic consumption together with improved patient satisfaction. However, administering levobupivacaine before surgery might be advantageous for less intraoperative fentanyl consumption, while levobupivacaine after surgery is advantageous for less postoperative rescue analgesic requirement.
Laparoskopik kolesistektomi ağrısı: Cerrahi öncesi veya sonrasında uygulanan insizyonel ve intraperitoneal levobupivakain kombinasyonunun etkisi
Işık Alper1, Sezgin Ulukaya1, Gülsüm Yüksel3, Meltem Uyar2, Taner Balcıoğlu11Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, İzmir2Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Algoloji Bilim Dalı, İzmir
3Malazgirt Devlet Hastanesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Kliniği, Muş
Amaç: İnsizyonel ve intraperitoneal %0.25 levobupivakain kombinasyonunun uygulama zamanının laparoskopik kolesistektomi sonrası ağrı üzerine etkisinin prospektif, randomize, kontrollü çalışma olarak araştırılması amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Altmış altı hasta üç gruptan birine dahil edildi. Grup BS’ye, trokar yerlerine insizyon yapılmadan önce ve pnömoperitonyumdan hemen sonra levobupivakain uygulandı. Grup AS’ye trokarlar çekilmeden hemen önce intraperitoneal ve operasyon sonunda insizyonel levobupivakain uygulandı. Grup C kontrol grubu olarak kabul edildi. İntraoperatif değişkenler, postoperatif ağrı sağaltımı, ek analjezik tüketimi ve hasta memnuniyetine ilişkin veriler karşılaştırıldı.
Bulgular: İntraoperatif fentanil tüketimi Grup BS’de Grup AS ve Grup C’ye göre daha az bulundu (p<0.05). Operasyondan hemen sonra VAS skorları Grup BS ve Grup AS’de Grup C’ye göre daha düşük saptandı (p<0.05). VAS skorları ilk iki saat süresince Grup AS’de Grup C’ye göre anlamlı düşük bulundu. Ek meperidin gereksinimi olan hasta sayısı ve ortalama meperidin dozu Grup AS’de Grup BS ve Grup C’ye göre daha az saptandı (p<0.05).
Sonuç: İnsizyonel ve intraperitoneal levobupivakain kombinasyonunun operasyon öncesi veya sonrası uygulanması postoperatif ağrı, analjezik ve antiemetik gereksinimini azaltmakta ve hasta konforunu artırmaktadır. Ayrıca levobupivakainin cerrahi öncesi uygulanması intraoperatif fentanil tüketimini azaltırken, cerrahi sonrası uygulanması postoperatif ek analjezik gereksinimi azaltması açısından avantajlıdır.
Manuscript Language: English