Usage of remifentanil and fentanyl in intravenous patient-controlled sedo-analgesia under topical anaesthesia during cataract surgery
Ayten Akgül1, Osman Nuri Aydın2, Volkan Dayanır3, Selda Sen1, Bakiye Ugur1, Erkin Kır31Department Of Anaesthesiology And Reanimation, Aydın2Department Of Anaesthesiology And Reanimation/algology, Aydın
3Department Of Ophthalmology, Aydın
Aim was to investigate the effects of patient-controlled sedo/analgesia with fentanyl or remifentanil during cataract surgery with phacoemulsification method under topical anaesthesia.
The Ethical committee has approved the prospective, randomized, double-blind study. ASA I-III, 120 patients underwent cataract surgery were randomly allocated to 3 groups. Fentanyl was administered in 0.7 μg/kg loading, 10 μg bolus dose with 5 minutes lockout time, remifentanil was administered 0,3 μg/kg loading, 20 μg bolus dose with 3 minutes lockout time by PCA equipment. In the control group, saline solution was given without any analgesic drug. Cardiorespiratory system findings, verbal pain scale and sedation scores were recorded preoperatively and intraoperatively at the 5th, 10th, 15th, 20th and 30th minutes. Discomfort during surgery, pressing the PCA button, and complications were observed.
The Verbal pain scale score was significantly lower in the drug groups than the control group at the 15th minute. The sedation score was significantly higher in the remifentanil group at the 5th minute (p=0,019) and in the fentanyl group at the 10th minute (p=0,007) than the control group. The number of patients pressing the PCA button was much higher in the control group than the drug groups (p<0.05). Patient comfort and surgeon satisfaction were higher in the drug groups (p<0,05).
Patient-CA is a convenient and safe method, especially at the beginning of the operation when anxiety is intense, and during healon/lens implantation. Intravenous-PC sedo/analgesia addition to topical anaesthesia provides an advantage in sedo/analgesia, patient comfort, and surgeon satisfaction.
Topikal anestezi altında katarakt cerrahisi sırasında intravenöz hasta-kontrollü analjezide remifentanil ve fentanilin kullanımı
Ayten Akgül1, Osman Nuri Aydın2, Volkan Dayanır3, Selda Sen1, Bakiye Ugur1, Erkin Kır31Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Aydın2Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Algoloji B.d, Aydın
3Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Aydın
Topikal anestezi altında katarakt cerrahisi sırasında intravenöz hasta-kontrollü analjezide remifentanil ve fentanilin kullanımı
Amaç; topikal anestezi altında fakoemülsifikasyon yöntemi ile gerçekleştirilen katarakt cerrahisi sırasında fentanil veya remifentanilin hasta kontrollü sedoanaljezideki etkinliğini araştırmaktı.
Prospektif, randomize, çift kör çalışma için etik komite izni alındı. Katarakt cerrahi geçirecek ASA I-III 120 olgu randomize 3 gruba ayrıldı. Fentanil 0.7 μg/kg yükleme dozu sonrası, 10 μg bolus dozda 5 dakika kilitli kalma süresi, remifentanil 0,3 μg/kg yükleme, 20 μg bolus ve 3 dakika kilitli kalma süresi ayarlanarak hasta kontrollü analjezi (HKA) cihazı ile verildi. Kontrol grubunda serum fizyolojik herhangi bir ilaç katılmadan verildi. Kardiyorespiratuvar sistem bulguları, sözel ağrı skoru ve sedasyon skorları preoperatif, intraoperatif 5., 10., 15., 20. ve 30. dakikalarda kaydedildi. Cerrahi sırasındaki rahatsızlık, HKA cihazına basma ve komplikasyonlar kaydedildi.
İlaç verilen gruplarda sözel ağrı skala sonuçları, 15. dakikada kontrol grubundakinden daha düşüktü. Sedasyon skoru; remifentanil grubunda 5. dakikada (p=0.019), fentanil grubunda ise 10. dakikada (p=0.007) kontrol grubundan anlamlı olarak daha yüksekti. Hasta kontrollü analjezi cihazına basan hasta sayısı kontrol grubunda, ilaç verilen gruplardan anlamlı fazla idi (p<0.05). Hasta konforu ve cerrah memnuniyeti ilaç verilen gruplarda daha yüksekti (p<0.05)
Topikal anesteziye eklenen İV hasta kontollü sedo/analjezinin hasta konforu, cerrah memnuniyeti ve sedoanaljezi için avantaj sağladığı sonucuna varıldı. Hasta kontrollü analjezi özellikle operasyonun başlangıcında anksiyetenin varlığında, healon/lens yerleştirilmesi sırasında uygun ve emniyetli bir yöntemdir.
Manuscript Language: English