İnterskalen blok sonrası tek taraflı diyafram paralizisi gelişen hastada USG ile erken tanı ve tedavi yönetimi
Zülfü Çevik, Deniz Kara, Ayda TürközBezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiyeİnterskalen brakiyal pleksus bloğu, omuz, klavikula ve humerus ameliyatlarında anestezi ve analjezi amacıyla sıkça kullanılmaktadır. Ancak, interskalen blok sonrası enfeksiyon, hematom, vasküler yaralanma, lokal anestezik toksisitesi, sinir hasarı, total spinal anestezi, diyafram paralizisi ve Horner sendromu görülebilmektedir. Bu olgu sunumunda, intraoperatif ve postoperatif analjezi amacıyla ultrason rehberliğinde yapılan interskalen brakiyal pleksus bloğu sonrasında gelişen ve ultrason ile hızla yatak başı tanı ve tedavisi uygulanan tek taraflı diyafram paralizisi olgusu, literatür eşliğinde sunularak tartışılmıştır. Son yıllarda ultrasonun anestezi pratiğinde, hem periferik sinir bloğu uygulamalarında hem de komplikasyonların erken tanı ve tedavisinde önemli bir yatak başı monitörizasyon yöntemi olduğunu düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Diyafram paralizisi, frenik sinir palsi, interskalen brakiyal pleksus bloğu, toraks ultrasonografisi.Early diagnosis and treatment management with USG in a patient who developed unilateral diaphragmatic paralysis after interscalene block
Zülfü Çevik, Deniz Kara, Ayda TürközDepartment of Anesthesiology and Reanimation, Bezmialem Vakıf University Faculty of Medicine, İstanbul, TürkiyeInterscalene brachial plexus block is frequently used for anesthesia and analgesia in shoulder, clavicle, and humerus surgeries. However, complications such as infection, hematoma, vascular injury, local anesthetic toxicity, nerve damage, total spinal anesthesia, diaphragmatic paralysis, and Horner syndrome may occur after an interscalene block. In this case report, a case of unilateral diaphragmatic paralysis that developed after an ultrasound-guided interscalene brachial plexus block for intraoperative and postoperative analgesia, which was rapidly diagnosed and treated bedside with ultrasound, is presented and discussed. We believe that ultrasound has become an indispensable means of monitoring anesthesia practice, both in peripheral nerve block and in the diagnosis and treatment of complications, in recent years.
Keywords: Diaphragmatic paralysis, interscalene brachial plexus block, perioperative analgesia, phrenic nerve palsy, thoracic ultrasonography.Makale Dili: İngilizce