Ağrı. 2023; 35(2): 107-110 | DOI: 10.14744/agri.2021.05025

İdiyopatik intrakraniyal hipertansiyon relaps tedavisi sırasında metabolik asidoz

Özlem Güngör Tunçer¹, Mecbure Nalbantoglu², Elvan Alper Sengul³, Betül Baykan^4
1Memorial Hastanesi,Nöroloji Bölümü, Şişli, İstanbul
²Demiroğlu Bilim Üniversitesi, Nöroloji Anabilim Dalı, İstanbul
³Demiroğlu Bilim Üniversitesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, İstanbul
⁴İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, İstanbul

Dört yıl önce idiyopatik intrakraniyal hipertansiyon (İİH) tanısı alan, 40 yaşında bir kadın hekim hasta, son yıllarda herhangi bir ilaç kullanmadan remisyonda takip edilmekteydi. Koronavirüs hastalığı (COVID-19) salgınının başlangıcından bu yana yüksek riskli alanda ve stres altında çalışan hasta, gün boyunca uzun süreler kişisel koruyucu ekipman (N95 maskesi, koruyucu giysi, gözlük ve koruyucu başlık) kullanıyordu. Bu süreçte hastanın baş ağrıları tekrar ortaya çıktı ve İİH nüksü nedeniyle asetazolamid, ardından topiramat ve diyet tedavisi başlandı. İİH tedavisi sırasında, tedavinin çok nadir bir yan etkisi olan ve hastanın ilk atağında daha yüksek dozlarda tedavi altında olmasına karşın görülmeyen semptomatik metabolik asidoz, nefes darlığı ve göğüs sıkışma hissi ile karakterize bulgu ve semptomlar ortaya çıktı. Burada, COVID-19 salgını sırasında İİH tanısı ve yönetiminde ortaya çıkan sorunlar tartışılacaktır.

Anahtar Kelimeler: Asetazolamid, intrakraniyal hipertansiyon; papilödem; metabolik asidoz; SARS-CoV-2 pandemisi.

---

Metabolic acidosis during the relapse treatment of idiopathic intracranial hypertension

Özlem Güngör Tunçer¹, Mecbure Nalbantoglu², Elvan Alper Sengul³, Betül Baykan^4
1Department of Neurology, Memorial Şişli Hospital, İstanbul, Türkiye
²Department of Neurology, Demiroğlu Bilim University, İstanbul, Türkiye
³Department of Ophtalmology, Demiroğlu Bilim University, İstanbul, Türkiye
⁴Department of Neurology, İstanbul University İstanbul Faculty of Medicine, İstanbul, Türkiye

We herein present a 40-year-old female physician who was diagnosed with idiopathic intracranial hypertension (IIH) 4 years ago. In the last years, the patient was in remission without any medications. Since the onset of COVID-19 pandemic, she has been stressfully working in the high-risk area, therefore using personal protective equipment (N95 mask, protective clothing, goggles, and protective cap) during the day for extended periods. Her headaches recurred and the patient was diagnosed with a relapse of IIH; acetazolamide and afterward topiramate were initiated, with diet treatment. Symptomatic metabolic acidosis, which is otherwise a rare side effect of the IIH treatment and not seen in her first attack even with higher doses, developed during the follow-up, presenting with shortness of breath and chest tightening. The emerging problems of IIH diagnosis and management during the COVID-19 pandemic will be discussed.

Keywords: Acetazolamide, intracranial hypertension; metabolic acidosis; papilledema; SARS-CoV-2 pandemic.

---

ATIF KOPYALA