Percutaneous pulsed radiofrequency ablation of articular nerves of the hip joint in patients with chronic hip pain refractory to conventional analgesics
Sandeep Diwan1, Anju Gupta2, Parag Sancheti3, Sahil Sanghvi1, Suhrud Panchawagh11Department of Anaesthesiology and Critical Care, Sancheti Hospital, Pune, India2Department of Anesthesia, Pain Medicine and Critical Care, AIIMS, New Delhi, India
3Chairman and Managing Director, Sancheti Hospital, Pune, India
Objectives: Total Hip Arthroplasty (THA) may be a risky proposition in patients with comorbidities, and they may require systemic analgesics for chronic hip pain (CHP). Since traditional pain medications may not provide complete pain relief or carry prohibitive adverse effects, pulsed radiofrequency (PRF) treatment of the hip articular nerves (HAN) has been proposed for effective clinical outcomes. We determined the efficacy of PRF-HAN in improvement in CHP compared to baseline pain on conventional systemic analgesics.
Methods: Between August 2015 and December 2021, 31 adult patients with severe comorbid conditions and excruciating chronic hip pain were subjected to a PRF-HAN procedure following a diagnostic block. All 31 patients received PRF of the articular branches of the femoral and obturator nerves. Demographic parameters, numerical rating scale (NRS), Harris Hip Score (HHS), WOMAC scores, the change of these scores from baseline, and any adverse effects were recorded before treatment and on day 1, 1st week, 6 weeks, and 6 months after treatment.
Results: All the patients who underwent the PRF-HAN reported a significant improvement in NRS, HHS, and WOMAC scores compared to the baseline values on day 1, at the end of the 1st week, and the 6th week (p<0.001). No adverse events were documented in the study post-procedure until the end of 6 months.
Conclusion: PRF-HAN is a strong alternative for chronic pain management and augments physical functioning and a return to daily activity in patients who would be deprived of arthroplasty considering associated comorbid conditions.
Kronik kalça ağrısı olan hastalarda konvansiyonel analjeziklere dirençli kalça eklemi artiküler sinirlerinin perkütan puls radyofrekans ablasyonu
Sandeep Diwan1, Anju Gupta2, Parag Sancheti3, Sahil Sanghvi1, Suhrud Panchawagh11Anesteziyoloji ve Kritik Bakım Bölümü, Sancheti Hastanesi, Pune, Hindistan2Anestezi, Ağrı Tıbbı ve Kritik Bakım Bölümü, AIIMS, Yeni Delhi, Hindistan
3Yönetim Kurulu Başkanı ve Genel Müdür, Sancheti Hastanesi, Pune, Hindistan
Amaç: Total Kalça Artroplastisi (TKA), komorbiditeleri olan hastalarda riskli bir teklif olabilir ve kronik kalça ağrısı (CKA) için sistemik analjezikler gerektirebilirler. Geleneksel ağrı ilaçları tam ağrı rahatlama sağlamayabilir veya kabul edilemez yan etkilere sahip olabilirken, etkili klinik sonuçlar için kalça artiküler sinirlerinin (KAS) puls radyofrekans (PRF) tedavisi önerilmiştir. Konvansiyonel sistemik analjeziklerdeki baz ağrısına kıyasla CKA’da PRF-KAS’ın etkinliğini belirledik.
Gereç ve Yöntem: Ağustos 2015 ve Aralık 2021 tarihleri arasında, şiddetli komorbidite durumları ve şiddetli kronik kalça ağrısı olan 31 yetişkin hastaya, tanısal bir blokajı takiben bir PRF-KAS işlemi uygulandı. Tüm 31 hasta, femoral ve obturator sinirlerin artiküler dallarına PRF aldı. Demografik parametreler, nümerik derecelendirme skalası (NDS), Harris Kalça Skoru (HKS), WOMAC skorları, bu skorların baz değerlerinden değişimi ve herhangi bir yan etki tedavi öncesi ve tedaviden sonra 1. gün, 1. hafta, 6. hafta ve 6. ayda kaydedildi.
Bulgular: PRF-KAS uygulanan tüm hastalar, 1. gün, 1. haftanın sonunda ve 6. haftada, baz değerlere kıyasla NDS, HKS ve WO-MAC skorlarında önemli bir iyileşme bildirdi (p<0.001). Çalışma süresince prosedür sonrası herhangi bir yan etki belgelenmedi.
Sonuç: PRF-KAS, kronik ağrı yönetimi için güçlü bir alternatiftir ve ilişkili komorbidite durumları göz önünde bulunduruldu-ğunda artroplastiden mahrum bırakılacak hastalarda fiziksel işlevselliği ve günlük aktiviteye dönüşü artırır.
Manuscript Language: English