Effect of piriformis injection on neuropathic pain
Rana Terlemez1, Tülay Erçalık21Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Health Sciences University, Şişli Hamidiye Etfal Hospital, Health Research and Application Center, İstanbul, Turkey2Department of Algology, Health Sciences University, Şişli Hamidiye Etfal Hospital, Health Research and Application Center, İstanbul, Turkey
Objectives: The aim of this study was to investigate the effect of a piriformis injection on neuropathic pain in patients with piriformis syndrome.
Methods: Thirty patients with unilateral hip and/or leg pain, a positive FAIR test (increased H-reflex latency with Flexion, Adduction and Internal Rotation), and a trigger point at the piriformis muscle were enrolled in this prospective study. All of the patients exhibited neuropathic pain scored according to the Douleur Neuropathique 4 (DN4) of ≥4 for at least 6 months. All of the patients received 4 mL of lidocaine 2%+1 mL of betamethazone to the piriformis muscle under the guidance of ultrasound. The Numeric Rating Scale (NRS), DN4, and the painDETECT (PD) questionnaire were used for outcome assessment.
Results: A statistically significant improvement was seen in all scores (p<0.001) when both first week and first month results were compared with the baseline values. Comparison of the first week results with those of the first month revealed a statistically significant improvement in only the NRS and PD scores (p<0.001). The greatest improvement in all scores was seen in the first week after the injection. A mild increase was seen in all scores at the first month compared to the first week.
Conclusion: A piriformis injection was found to be effective for both somatic and neuropathic pain in piriformis syndrome patients. Long-term follow-up is needed in order to consider this option alongside other treatment alternatives, like botulinum toxin and myofascial release.
Piriformis Enjeksiyonunun Nöropatik Ağrı Üzerine Etkisi
Rana Terlemez1, Tülay Erçalık21Şişli Hamidiye Etfal Hastanesi, Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi, İstanbul, Türkiye2Şişli Hamidiye Etfal Hastanesi, Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Algoloji Anabilim Dalı, Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi, İstanbul, Türkiye
Amaç: Piriformis sendromlu hastalarda uygulanan piriformis enjeksiyonunun hastalardaki nöropatik ağrı üzerine etkisini değerlendirmek.
Gereç ve Yöntem: Tek taraflı kalça ve/veya bacak ağrısı olan, FAIR testi pozitif ve piriformis kasında palpasyonla tetik nokta saptanan 30 hasta çalışmaya dahil edildi. Bu prospektif çalışmada, tüm hastaların Douleur Neuropathique 4 (DN4) skoru en az 6 aydır 4 veya üzerinde idi. Tüm hastalara ultrason eşliğinde piriformis kasına 4 ml lidokain 2% + 1 ml betametazon enjekte edildi. Post-enjeksiyon 1. hafta ve 1. ayda hastalar değerlendirildi. Çalışmamızda, Numerik ağrı skalası (NAS), DN4, PainDETECT anketi (PDA) yöntemlerini kullandık.
Bulgular: Başlangıç değerlerine göre 1. hafta ve 1. ay sonuçları karşılaştırıldığında tüm skorlarda istatistiksel olarak anlamlı düzelme olduğu görüldü (p<0,001). Birinci hafta ve 1. ay sonuçları karşılaştırıldığında istatistiksel anlamlı düzelme sadece NAS ve PDA skorlarında görüldü (p<0,001). Tüm skorlarda en anlamlı azalma 1. Haftanın sonunda görüşmekle beraber; 1. ay sonunda da hafif bir azalma devam etmekteydi.
Sonuç: Bu çalışmada piriformis enjeksiyonu hem somatik hem de nöropatik ağrı komponenti üzerine etkili bulundu. Uzun dönem takip içeren çalışmalara, özellikle botulinum toksin ve miyofasyal gevşetme gibi diğer tedavi yöntemlerine karar verme açısından, ihtiyaç vardır.
Manuscript Language: English