Ağrı. 2022; 34(1): 63-66 | DOI: 10.14744/agri.2019.25986

Temporary neurologic complication of spinal ropivacaine in an obstetric patient

Nurten Kayacan, Bilge Karslı
Department of Anesthesiology and Reanimation, Akdeniz University Faculty of Medicine, Antalya, Turkey

We aimed to inform transient neurological symptoms after spinal anesthesia and to review postpartum neurological deficits
of regional anesthesia. A previously healthy 25-year-old primigravid woman underwent an elective cesarean section. Hypotension
and bradycardia were not observed during the operation. On the 25th day postpartum, the patient suffered from
numbness and weakness at the lower extremity. On neurological assessment, the muscle strengths in the gastrocnemius
and quadriceps bilaterally were 2/5 (+) and 3/5 (+), respectively. The muscle strength at foot dorsiflexion and plantar flexion
were 2/5 (+) bilaterally. The patient was unable to walk on toes and walked on heels, and the lower extremities were hypoesthetic.
The patellar and the Achilles tendon reflexes were bilaterally negative. No pathological findings could be detected on
lumbosacral magnetic resonance imaging (MRI). Electromyography revealed a mixed type of polyneuropathy. The symptoms
relieved partially at the end of the 2nd month and regressed completely at the end of the 3rd month. To prevention of irreversible
postpartum permanent neurologic deficits, the diagnosis should be made using a detailed neurologic examination along
with MRI or computed tomography.

Keywords: Local anaesthetics, neuropathy, neurotoxicity, spinal anaesthesia, transient neurological symptom.

---

Obstetrik hastada spinal ropivakainin geçici nörolojik komplikasyonu

Nurten Kayacan, Bilge Karslı
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Antalya, Türkiye

Spinal anestezi sonrası geçici nörolojik semptomları bildirmeyi ve bölgesel anestezinin postpartum nörolojik sorunlarını gözden
geçirmeyi amaçladık. 25 yaşında, sağlıklı primigravid bir kadına elektif sezaryen uygulandı. Ameliyat sırasında hipotansiyon
ve bradikardi görülmedi. Sezaryenden sonraki 25. günde hasta, alt ekstremitede hissizlik ve halsizlik bildirdi. Nörolojik
değerlendirmede, bilateral olarak gastrokinemius ve kuadriseps kas gücü sırasıyla 2/5 (+) ve 3/5 (+) idi. Ayak dorsifleksiyonu
ve plantar fleksiyondaki kas gücü 2/2 (+) bilateral idi. Hasta ayak parmakları üzerinde yürüyemedi, topuklar üzerinde yürüdü
ve alt ekstremiteler hipoestezikti. Patellar ve aşil tendonu refleksleri bilateral olarak negatiftir. Lumbosakral MRG’de patolojik
bulgu saptanamamıştır. EMG’de karışık tipte bir polinöropati görüldü. Semptomlar kısmen ikinci ayın sonunda hafiflemiş ve
üçüncü ayın sonunda tamamen gerilemiştir.
Sonuç olarak, doğum sonu geri dönüşümsüz, kalıcı nörolojik defisitlerin önlenmesi için, MRG veya BT ile birlikte yapılan nörolojik
muayene ile tanı konulmalıdır.

Anahtar Kelimeler: Lokal anestezikler, nöropati, nörotoksisiste, spinal anestezi, geçici nörolojik semptom.

---

CITE