Fluvoxamine versus amitriptyline in the treatment of fibromyalgia

In this study, fluvoxamine, a relatively new selected serotonin reuptake inhibitor, was compared with amitriptyline in a double-blind, crossover study in 15 hospital outpatients suffering from fibromyalgia syndrome. The study was approved by the Ethics Committee of Ege University Hospital and informed consent was obtained from each patient. Exclusion criteria for the investigation were presence of psychiatric diagnosis, rheumatic disease and other systemic co-existing disease. Flowing a 2 week wash-out period for analgesic and/or adjuvan drugs, patients randomly received 25 mg amitriptyline or 50 mg fluvoxamine for a period of 4-weeks. After a 2-week wash-out period, patients were re-evaluated before receiving the second drug for another 4 weeks. Assesment of efficacy was made on entry and at 2 week intervals for each drug using visual analog scale (VAS) scores, number of tender points, presence and degree of minor criteria symptoms. Analysis of variance and Wilcoxon matched pairs were used for the statistical comparison of the data. At the end of the trial, there was a significant reduction in VAS scores, number of tender points as well as the severity of the minor criteria symptoms. Overall there were no significant differences in terms of efficacy between the two drugs except anxiety. Anxiety scores in fluvoxamine group were significantly lower than the amitriptyline group. It was concluded that fluvoxamine in an effective, well-tolerated alternative to amitriptyline in the treatment of fibromyalgia syndrome.

Fibromyalji tedavisinde amitriptilin ve fluvoksaminin karşılaştırılması

Bu çalışmada fibromyalji hastalarında yeni bir serotonin geri alım inhibitörü olan fluvoksamin ile amitriptilinin çift-kör, çapraz düzende karşılaştırılması amaçlandı. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Etik Kurulu’nun ve hastaların izni alınarak Algoloji Bilim Dalı polikliniğine başvuran yaşları 20 ile 65 arasında 15 hasta çalışmaya dahil edildi. Psikiyatrik tanı almış, romatolojik veya diğer sistemik hastalığı olanlar çalışmaya dahil edilmedi. Çalışmadan iki hafta önce hastaların kullanmakta olduğu antidepresan, sedatif, hipnotik, trankilizan ve analjezik ilaçlar kesildi. 4 hafta süre ile amitriptilin 25 mg, fluvoksamin 50 mg dozlarda kullanıldı. İlaçların etkinliğinin değerlendirilmesinde çalışmaya kabulde bir kez, sağaltıma başladıktan sonra ikişer haftalık aralar ile ağrı skorları, hassas nokta sayıları ve minor tanı kriterleri değerlendirildi. Dört hafta süreyle random olarak kullanılan ilaçtan sonra, diğer ilaç uyulanmadan önce iki haftalık wash-out süresi bırakıldı. Tanı kriterlerine uygunluk açısından yeniden değerlendirilen hastalara dört hafta süre ile ikinci ilaç uygulandı ve değerlendirmeleri yapıldı. İstatistiksel değerlendirmede varyans analizi ve Wilcoxon testi kullanıldı. Çalışma sonunda her iki ilaç grubunda ağrı skorları, hassas nokta sayıları ve minor tanı kriterlerinde anlamlı düzelme sağlandı. Anksiyete dışında iki ilaç arasında anlamlı fark saptanmadı. Fluvoksamin grubunda anksiyete skorları daha düşük bulundu. Sonuç olarak fibromyalji tedavisinde flufoksaminin amitriptiline etkili bir alternatif olduğu kanısına varıldı.