Ağrı. 2006; 18(4): 44-50

The effect of 3-in-1 femoral nerve block with ropivacaine 0.375% on postoperative morphine consumption in elderly patients after total knee replacement surgery

Mehmet Özen, Nurten İnan, Filiz Tümer, Ahmet Uyar, Bülent Baltacı
Ministry Of Health Ankara Research And Training Hospital, Anesthesiology Department, Ankara

Total knee replacement (TKR) is one of the most painful orthopedic surgical procedures. This study was aimed to investigate the effect of a single-shot preoperative 3-in-1 femoral nerve block on postoperative pain by using 0.375% ropivacaine, and on the consumption of morphine by using PCA following the TKR surgery. Side effects were also evaluated in this setting. 34 patients were included in this study. Group R (n=17) received a 3-in-1 femoral nerve block (FNB) with 40 ml of ropivacaine %0.375. Group S (n=17) received only a 2 mg loading dose of morphine 30 minutes before the end of surgery, and no block was performed. Both groups received general anesthesia and postoperatively had a PCA pump programmed to deliver morphine.VAS scores at rest, morphine consumption and adverse effects were recorded. Two patients were excluded from each group. Pain scores at 0,1,2,3,4,6,8 postoperative hours were significantly lower in group R in resting position (p<0.05). Group R experienced no pain at the recovery room and this state lasted 8 hours after the surgery while group S reached the acceptable score (VAS ≤ 3) one hour after leaving the recovery room. The morphine requirement was significantly lower in Group R at 12, 18, 24, 48 hr after TKR (p<0.001). Side effects were also lower in this group. Preoperative single-shot 3-in-1 FNB with 40 cc of ropivacaine %0.375 provides better VAS scores, less morphine consumption and fewer side effects in elderly patients when compared to the group with no block.

Keywords: Postoperative analgesia, 3-in-1 femoral nerve block, ropivacaine

---

Total diz protezi uygulanan yaşlı hastalarda %0.375 ropivakain ile yapılan üçü bir arada femoral sinir bloğunun, postoperatif morfin tüketimine etkisi

Mehmet Özen, Nurten İnan, Filiz Tümer, Ahmet Uyar, Bülent Baltacı
Sb Ankara Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Kliniği, Ankara

Ortopedik cerrahi operasyonları içinde en ağrılı prosedürlerden biri total diz protezi (TDP) operasyonlarıdır. Calışmamızda, TDP operasyonlarında, 40 ml %0.375 ropivakain ile uygulanan preoperatif 3’e1 femoral sinir bloğunun (FSB), postoperatif hasta kontrollü analjezi (HKA) yöntemi ile uygulanan morfin tüketimine etkisini araştırmak amaçlanmıştır. Aynı zamanda, bloğun yan etki insidansına etkisi de incelenmiştir.Çalışmaya 34 hasta dahil edilerek, grup R’ye (n=17), 40 ml, % 0.375 ropivakain ile preoperatif dönemde 3’e1 FSB uygulanmıştır. Grup S’ye (n=17), blok uygulanmayıp, operasyon bitiminden 30 dk önce 2 mg morfin yükleme dozu olarak verilmiştir. Her iki gruba genel anestezi verilmiş ve postoperatif dönemde HKA uygulanmıştır. Hastaların VAS skalaları, total morfin tüketimi ve yan etkileri not edilmiştir. Her gruptan 2 hasta çalışma dışı bırakılmıştır. Çalışmamızda postoperatif 0,1,2,3,4,6,8 saatlerde takip edilen VAS skorları blok uygulanan grupta anlamlı olarak düşük bulunmuştur (p<0.05). Grup R uyanma odasında ve postoperatif 8 saat boyunca hiç ağrı tanımlamazken, grup S VAS≤3 düzeyine postoperatif 1. saatte ulaşabilmiştir. Morfin ihtiyacı, grup R de 12., 18., 24., 48. postoperatif saatlerde anlamlı olarak düşük bulunmuştur (p<0.001). Yan etki insidansı da grup R de daha düşük olarak tespit edilmiştir.
TDP ameliyatı geçirecek olan yaşlı hastalarda, 40 ml %0.375 ropivakain ile uygulanan preoperatif 3’e1 FSB daha etkili analjezi, daha düşük morfin tüketimi ve daha az yan etkiye sebep olmuştur.

Anahtar Kelimeler: Postoperatif analjezi, üçü bir arada femoral sinir bloğu, ropivakain

---

CITE