Percutaneous fluoroscopic lumbar facet joint synovial cyst aspiration for manifesting with radiculopathy and low back pain
Kamer DereDepartment of Algology, Acıbadem Maslak Hospital, İstanbul, TürkiyeLumbar facet joint synovial cysts are benign degenerative abnormalities of the lumbar spine and can cause lower extremity ra-diculopathy, spinal stenosis, and low back pain. Herein, we report a case with a synovial cyst treated by percutaneous fluoros-copic aspiration via the facet joint. A 46-year-old woman presented to the neurosurgery clinic complaining of a 2-month history of low back pain with left-sided radicular symptoms. Her physical examination was consistent with a left L5 radiculopathy, and MRI confirmed a left L5–S1 facet joint synovial cyst compressing the nerve root. Percutaneous fluoroscopic cyst aspiration via the facet joint was planned. The cyst was aspirated, and a total of 0.2–0.3 cc of fluid was removed. During the aspiration, the patient reported pain relief. Thus, the procedure was completed. An MRI taken after 3 weeks showed that the cyst had become smaller than before, with no evidence of nerve root compression. For 1 year, the patient has had no pain or neurological symptoms. Patients who undergo a fluoroscopic percutaneous rupture by filling of the facet joint cyst typically have successful outcomes. We conclude that aspiration of the facet joint cyst without rupture can also result in the same successful outcome.
Keywords: Aspiration, fluoroscopy, lumbar facet joint, radiculopathy, synovial cyst.Bel ağrısı ve radikülopatiye neden olan lumbal faset eklem sinovyal kistinin floroskopik perkütan aspirasyonu
Kamer DereAcıbadem Maslak Hastanesi, Algoloji Bölümü, İstanbul, TürkiyeLomber faset eklem sinovyal kistleri, lomber omurganın dejeneratif anormalliklerindendir ve alt ekstremite radikülopatisine, spinal stenoza ve bel ağrısına neden olabilirler. Burada perkütan floroskopik faset eklem içerisinden aspirasyon ile tedavi edilen bir sinovyal kistli olguyu sunuyoruz. 46 yaşında kadın hasta, beyin cerrahisi polikliniğine 2 aydır devam eden sol radiküler bel ağrısı şikayeti ile başvurdu. Fizik muayenesinde sol L5 radikülopatisi mevcuttu; sinir köküne bası yapan bir sol L5-S1 faset eklem sinovyal kisti MR ile tespit edildi. Faset eklem yoluyla perkütan floroskopik kist aspirasyonu planlandı. Kist aspirasyonu ile toplam 0.2–0.3 cc sıvı aspire edildi. Aspirasyon yapıldığı sırada hasta ağrısının hafiflediğini bildirdi ve işlem tamamlandı. 3 hafta sonra çekilen MR’da kistin eskisinden daha küçük hale geldiği ve herhangi bir sinir kökü basısı yapmadığı doğrulandı. Uzun süre izlenen hastada (1 yıl) bel ağrısı ve nörolojik semptom yoktu. Bilindiği üzere, faset eklem kisti doldurularak floros-kopik perkütan rüptür uygulanan hastalarda başarılı sonuçlar alınmaktadır; buradaki vakada olduğu gibi aspire edilerek de aynı başarılı sonuçların alınabileceği kanaatindeyiz.
Anahtar Kelimeler: Aspirasyon, floroskopi, lumbal faset eklem, radikülopati, sinoviyal kist.Manuscript Language: English