Intraarticular Na-hyaluronate (Orthovisc) injection in knee osteoarthritis: comparison of different injection techniques and short term efficacy

The first aim of this study is to compare the efficacy of sodium hyaluronate (HA) injection which is done by classical method from the patellofemoral (PF) joint and the efficacy of HA injection which is done to different knee joint compartments in conjuction with manual medicine. The second aim of the study is to establish the short term efficacy and to compare the results of different techniques. One hundred patients admitted to the outpatient clinic of the Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Istanbul Medical Faculty, and who had grade 2 and 3 osteoarthritis (OA) according to the clinical and radiological data of Osteoarthritis Research Society (OARS), were included in the study. Two groups have been constructed by the randomisation tables, however 16 patients were drooped from the study and 84 patients had completed the study. 2 ml Orthovisc injection which is a derivative of HA, was done by fluoroscopy to the first group only to the PF joint space 3 times, every consecutive week. For the second group, 3 injections were done in the similar pattern, but first to the two tibiofemoral compartments then to the PF compartment with the aid of traction. Patients were evaluated by a blind investigator, before and 1 week after the three injections. Before the treatment no difference has been found between the two groups according to the parameters; namely pain severity at rest, pain in walking and standing scored by Visual Analog Scale (VAS), daily analgesic consumption, duration of morning stiffness in minutes (min), painless walking distance in meters(m) and duration (min), Range of Motion (ROM) of passive and active knee flexion and extension (p>0.05). All of the above parameters improved in both groups after the treatment, the difference being statistically significant (p<0.0001). There was no difference between the two groups when the results of the treatments were compared (p>0.05). Therefore, PF joint space can be chosen for routine application since it is easier to perform and may be less traumatic.

Diz osteoartritli hastalarda intraartiküler Na-hyaluronat (Orthovisc) enjeksiyonlarının farklı uygulama tekniklerinin ve kısa dönem etkinliğinin karşılaştırılması

Bu çalışmada, klasik yöntemle patellofemoral (PF) aralıktan yapılan Na-hyaluronat (HA) enjeksiyonlarının etkisi, manuel tıp yardımı ile değişik diz eklemi kompartmanlarına yapılan HA enjeksiyonlarının etkinliği ile karşılaştırıldı. Bu arada kısa dönemde intraartiküler hyalürinat enjeksiyonlarının etkisi değerlendirildi ve farklı uygulama teknikleri birbiri ile kıyaslandı. Çalışmaya Osteoarthritis Research Society (OARS) önerilerine göre klinik ve radyolojik olarak evre 2 ve 3 diz osteoartrit tanısı konan 100 hasta alındı ve randomize olarak 2 gruba ayrıldı. Çalışma sonunda 16 hasta çalışmadan ayrıldı ve 84 hasta değerlendirilebildi. Birinci gruba birer hafta arayla, üç kez, skopi altında, sadece patellofemoral eklem aralığına, ikinci gruba birer hafta ara ile, önce her iki tibiofemoral kompartman, sonra patellofemoral eklem aralığına olmak üzere, traksiyon yardımıyla her üç kompartmana 2 cc Orthovisc (HA derivesi) enjeksiyonu yapıldı. Hastalar çalışma öncesi ve her üç enjeksiyondan bir hafta sonra enjeksiyon ekibi dışından bir araştırmacı tarafından değerlendirildi. Tedavi öncesinde her iki grup arasında istirahat, yürüme ve ayağa kalkarken değerlendirilen Vizüel Analog Skala (VAS), günlük analjezik kullanımı, sabah tutukluğu süresi (dk), ağrısız yürüyebildikleri mesafe (m) ve süre (dk), aktif ve pasif fleksiyon ve ekstansiyon ölçümü açısından bir fark yoktu (p>0.05). Her iki grupta da tedavi öncesi ile tedavi sonrası arasında, bu parametrelerde iyileşme yönünde anlamlı fark olduğu bulundu (p<0.0001). Tedavi sonuçları açısından kıyaslandığında iki grup arasında fark bulunmadı (p>0.05). Bu sonuçlar, uygulaması daha kolay olan ve daha az travmatize ettiği düşünülen patellofemoral eklem aralığı injeksiyonlarının, diz osteoartriti olan hastaların tedavisinde rahatlıkla tercih edilebileceğini düşündürmektedir.