Effect of single dose tenoxicam on postoperative epidural analgesia in caeserean section cases
S. Gültekin1, Ş. Özcan21S. B. Menemen Devlet Hastanesi Anesteziyoloji Kliniği, Uzm. Dr., İZMİR2S. B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji Kliniği, Uzm. Dr., ANKARA
Non-steroidal anti-inflammatory drugs are proposed for pre-emptive analgesia. In this study we aimed to investigate the additive effect of single dose systemic tenoxicam when applied preoperatively or peroperatively to patients who had undergone caesarean section (C/S) and were given epidural meperidine for postoperative analgesia. Sixty-seven ASA I patients scheduled to undergo lower segment C/S were divided into three groups randomly. Patients in Group P were given 20 mg tenoxicam intramusculary (i.m.) 3 hours before the operation; patients in Group T were given 20 mg tenoxicam i.m. intraoperatively just after the delivery of the baby and patients in Group K were given saline solution 2 ml. i.m. intraoperatively just after the delivery of the baby. Meperidine was administered for postoperative analgesia at the dose of 25 mg with the volume of 10 ml via epidural catheters in all patients. Meperidine consumptions were noted in the postoperative first 24 hours. Pain was evaluated with Verbal Rating Scale (VRS; 0=no pain, 4=unbearable pain) just before the injection and one hour after the injection of epidural meperidine. Groups were comparable on demografhic variables (p>0.05). Mean meperidine consumption in the first 24 hours was significantly lower in Group P (71.25 ± 23.18 mg) and in Group T (72.61 ± 18.74 mg) than Group K (96.87 ± 24.27 mg), but no difference was observed between Group P and Group T. Change in VRS values that were evaluated before the administration of epidural meperidine and one hour after the intervention was statistically significant within all three groups (p<0.01). However there was no statistically significant difference between all three groups in pain scores at each evaluating time and during 24 hrs as well, (p>0.05). We concluded that single dose tenoxicam does lower the need for opioid use after caesarean operations but pre-emptive administration of the drug was not shown to be superior to perioperative application.
Keywords: Postoperative, epidural analgesia, tenoxicam, caesarean sectionSezaryen olgularında tek doz tenoksikamın postoperatif epidural analjezi üzerine etkileri
S. Gültekin1, Ş. Özcan21S. B. Menemen Devlet Hastanesi Anesteziyoloji Kliniği, Uzm. Dr., İZMİR2S. B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji Kliniği, Uzm. Dr., ANKARA
Nonsteroid antienflamatuar ajanların preemptif analjezi sağlamak için kullanılabileceği bildirilmiştir. Bu çalışmada, sezaryen olgularında postoperatif analjezi yönetiminde preemptif veya perioperatif dönemde uygulanan tek doz tenoksikamın, epidural analjezi üzerine etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır. Epidural anestezi ile elektif sezaryen endikasyonu olan 67 olgu randomize olarak üç gruba ayrılarak; Grup P’ye operasyondan 3 saat önce tenoksikam 20 mg intramüsküler (i.m.), Grup T’ye intraoperatif bebek çıkımından hemen sonra tenoksikam 20 mg i.m., Grup K’ya ise yine bebek çıkımından hemen sonra serum fizyolojik 2 ml. i.m. yapıldı. Tüm olgularda postoperatif analjezi epidural meperidin ile sağlandı. Olguların postoperatif ilk 24 saat içinde meperidin tüketimi kaydedildi ve VRS (verbal ağrı skalası) istirahatte epidural meperidin uygulanmasından hemen önce ve 1’er saat sonra değerlendirildi. Gruplar arasında demografik değerler açısından fark yoktu (p>0.05). İlk 24 saat içerisinde tüketilen toplam meperidin miktarı; Grup K’da diğer iki gruptan daha yüksekti (p<0.05). Her üç grupta da epidural meperidin uygulanmasından hemen önce saptanan VRS skorları 1 saat sonraki değerlendirmede anlamlı olarak azalmıştı (p<0.01), bu değerler gruplararası karşılaştırıldığında ise anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Çalışmamız sonucunda tek doz tenoksikamın sezaryen ameliyatlarından sonra epidural opioid gereksinimini azalttığı fakat preemptif uygulanmasının perioperatif uygulanmasına bir üstünlüğü olmadığı kanısına varılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Postoperatif, epidural analjezi, tenoksikam, sezaryen