Ağrı. 2006; 18(3): 20-23

Thoracic Epidural Anesthesia and Analgesia For Gastric Resection at 26 Week Pregnant Woman

Esra Çalışkan¹, Mesut Şener¹, Tarık Zafer Nursal², Kenan Çalışkan², Ayda Türköz¹, Tayfun Bağış^3
1Baskent University, Faculty of Medicine,Department of Anesthesiology, Adana Teaching and Medical Research Center, Adana
²Baskent University, Faculty of Medicine,Department of General Surgery, Adana Teaching and Medical Research Center, Adana
³Baskent University, Faculty of Medicine,Department of Obstetrics and Gynaecology, Adana Teaching and Medical Research Center, Adana

Anesthesia and surgery are required in up to 1.5% to 2% of all pregnancies. Alterations in maternal anatomy and physiology create potential risks for both mother and fetus. The anesthetic considerations for any surgery during pregnancy must take both patients into account. Gastric adenocarcinoma presenting during pregnancy is a rare conditions and has a poor prognosis. This report describes anaesthetic management the case of a woman who was diagnosed with gastric adenocarcinoma at 26 weeks’ gestation. Distal subtotal gastrectomy was planned in an attempt to maximize the mother’s life expectancy while maintaining the pregnancy until the fetus reached viable gestation. A combination of general anesthesia and thoracic epidural anesthesia was used. The goal was to reduce physiological stress and minimize anesthesia risk for both mother and fetus and also diminish the neuroendocrine response during surgery. The patient was discharged from hospital 10 days after surgery and was then readmitted at 30 weeks’ gestation for an elective cesarean section.

Keywords: Pregnancy, gastric adenocarcinoma, surgery, thoracic epidural anesthesia, anaesthetic management, fetal stress

---

Mide Rezeksiyonu Yapılan 26 Haftalık Gebe Hastada Torakal Epidural Anestezi ve Analjezi Uygulaması

Esra Çalışkan¹, Mesut Şener¹, Tarık Zafer Nursal², Kenan Çalışkan², Ayda Türköz¹, Tayfun Bağış^3
1Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı, Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi, Adana
²Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı, Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi, Adana
³Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Doğum Ana Bilim Dalı, Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi, Adana

Tüm gebeliklerin % 1.5-2’sinde anestezi ve cerrahi gereksinimi olmaktadır. Maternal anatomi ve fizyoloji de meydana gelen değişiklikler, hem anne hem de fetüs için risk oluşturabilmektedir. Gebelik döneminde cerrahi bir girişim gereksiniminde, anestezik yaklaşım her iki hastayı birden kapsamalıdır. Gastrik adenokarsinom gebelik döneminde nadir görülen ve kötü prognozla seyreden bir tablodur. Bu vaka takdiminde gastrik adenokarsinom tanısı alan 26 haftalık gebe hastada anestezik yaklaşım sunulmaktadır. Hastamızda fetüsün yaşayabilirliğinin sağlanacağı döneme kadar gebeliğin devamını sağlamak ve bu süre içinde annenin yaşam kalitesini en yüksek düzeyde tutmak amacıyla distal subtotal gastrektomi planlandı. Hem anne hem fetus için anestezi riskini en aza indirmek, fizyolojik stresi azaltmak ve aynı zamanda cerrahi sırasında ortaya çıkan nöroendokrin cevabı azaltmak amaçlanarak, genel anestezi ile birlikte torakal epidural anestezi uygulandı. Hasta 30. gebelik haftasında elektif sezaryen operasyonu için tekrar çağrılarak, postoperatif 10. günde taburcu edildi.

Anahtar Kelimeler: Gebelik, gastrik adenokarsinom, cerrahi, torakal epidural anestezi, anestezik yaklaşım, fetal stres

---

CITE