Intraperitoneal ropivacaine or ropivacaine plus meperidine for laparoscopic gynecological procedures
Semra Karaman1, Seden Kocabaş1, Sedat Ergun1, Vicdan Fırat1, Meltem Uyar2, Fatih Şendağ31Department Of Anesthesiology And Reanimation, Ege University Faculty Of Medicine, Izmir, Turkey2Department Of Algology, Ege University Faculty Of Medicine, Izmir, Turkey
3Department Of Obstetrics And Gynecology, Ege University Faculty Of Medicine, Izmir, Turkey
Objective: Postoperative pain after laparoscopic surgery is less intense than after laparotomy and patients may benefit from an intraperitoneal injection of local anesthetic and opioids. We aimed to compare intraperitoneal 0.75% ropivacaine with 0.75% ropivacaine plus meperidine for postoperative analgesia in patients undergoing gynecologic laparoscopy.
Material and Methods: At the end of gynecologic laparoscopy, in a double–blind, randomized manner, one of the following injections was given intraperitoneally. Patients were allocated into three groups: patients in R Group (n= 18) were given 0.75% ropivacaine 3 mg/kg in 200 mL saline; patients in RM Group (n= 17) were given meperidine 50 mg plus 0.75% ropivacaine 3 mg/kg in 200 mL saline; patients in C Group (n= 18) were given 200 mL saline through the trocars. All patients were given diclofenac sodium when they had pain (VAS ³ 3) and 1 mg/kg meperidine i.v. was also given when pain persisted.
Results: The pain scores and analgesic requirements during the first postoperative hour were significantly lower in the RM Group than those in the R and C Groups. Beyond that time, the pain scores were similar in all groups and there were no differences in total analgesic requirement in 24 h between groups. The three groups were comparable for shoulder pain and side effects.
Conclusion: The intraperitoneal infiltration of 0.75% ropivacaine plus meperidine reduced pain scores and analgesic requirement during the first one hour after gynecologic laparoscopy compared with the intraperitoneal infiltration of ropivacaine or saline.
Jinekolojik laparoskopik cerrahide intraperitoneal ropivakain ve ropivakain ile meperidin kombinasyonu
Semra Karaman1, Seden Kocabaş1, Sedat Ergun1, Vicdan Fırat1, Meltem Uyar2, Fatih Şendağ31Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye2Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Algoloji Bilim Dalı, İzmir, Türkiye
3Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye
Amaç: Laparoskopik cerrahi sonrası postoperatif ağrı laparatomiye göre daha hafiftir ve hastalar intraperitoneal lokal anestezik ve opioid uygulamalarından fayda görebilir. Çalışmamızda jinekolojik laparoskopik cerrahi uygulanacak hastalarda intraperitoneal uygulanan %0.75 ropivakain ve meperidinle kombinasyonun postoperatif analjezi üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Jinekolojik laparoskopi sonunda, randomize çift-kör çalışma protokolüne göre intraperitoneal enjeksiyon uygulandı. Hastalar üç gruba ayrıldı: R Grubuna (n=18) % 0.75 ropivakain 3 mg/kg 200 ml salin içinde; RM Grubuna (n= 17) % 0.75 ropivakain 3 mg/kg ve meperidin 50 mg 200 ml salin içinde; K Grubuna (n= 18) 200 ml salin trokarla uygulandı. Hastalara ağrısı olduğunda (VAS ³ 3) diklofenak sodyum ve eğer ağrısı geçmezse 1 mg/kg meperidin i.v. uygulandı.
Bulgular: Ağrı skorları ve analjezik gereksinimi postoperatif ilk bir saat için RM grubunda daha düşük bulundu. Daha sonraki dönemde ağrı skorları tüm gruplar için benzerdi ve 24 saatlik total analjezik tüketimi açısından fark saptanmadı. Her üç grup arasında omuz ağrısı ve yan etkiler yönünden fark saptanmadı.
Sonuç: Jinekolojik laparoskopik cerrahi sonrası intraperitoneal %0.75 ropivakain ile meperidin kombinasyonu ropivakain yada saline göre postoperatif ilk bir saatte daha düşük ağrı skorları ve analjezik tüketimi sağlamaktadır.
Manuscript Language: English