Total kalça artroplastisinde postoperatif analjezi için erektör spina plan bloku: Randomize kontrollü bir çalışma
Mansi Tomar
, Anju Romina Bhalotra, Snigdha Singh, Rahil Singh
Department of Anaesthesiology & Intensive Care, Maulana Azad Medical College and Associated Hospitals, New Delhi, India
Anahtar Kelimeler: Erektör spina plan bloku, ağrı skoru, postoperatif analjezi, total kalça protezi.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, spinal anestezi altında total kalça artroplastisi (TKA) uygulanan hastalarda postoperatif analjezi için erektör spina plan blokunun (ESPB) etkinliği değerlendirildi.
Hastalar ve Yöntemler: Bu randomize kontrollü çalışmaya, Ocak 2023-Aralık 2023 tarihleri arasında spinal anestezi altında elektif unilateral TKA uygulanan (Amerikan Anesteziyoloji Derneği Sınıf I-III, 20 ila 65 yaş) toplam 30 hasta dahil edildi. Hastalar Grup E (n = 15), spinal anesteziye ek olarak 40 mL %0.25 bupivakain ile ultrason eşliğinde lomber ESPB uygulanacak şekilde ve Grup C (n = 15), yalnızca spinal anestezi alacak şekilde randomize edildi (spinal anestezi 2,5 mL %0.5 hiperbarik bupivakain ve 10 µg fentanil). Primer sonuçlar analjezi süresi ve 6. saat Görsel Analog Ölçeği (VAS) skorları idi. Sekonder sonuçlar 0, 0,5, 2, 4, 12 ve 24. saat VAS skorları ile ilk 24 saatteki toplam ek analjezik gereksinimi idi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 30 hastanın 22’si erkek, 8’si kadın olup, ortalama yaş 36.86 ± 13.24 (dağılım, 18-65) yıl idi. Analjezi süresi Grup E’de anlamlı olarak daha uzundu (10.76 ± 1.96 saate kıyasla 4.18 ± 1.36 saat; p < 0.01). VAS skorları Grup E’de 0.5. saat (p = 0.009), 2. saat (p < 0.001), 4. saat (p < 0.001), 6. saat (p < 0.001) ve 12. saatte (p = 0.02) daha düşük bulundu. İlk 24 saatte ek analjezik ihtiyacı Grup C’de daha yüksekti. Cerrah ve hasta memnuniyet skorları Grup E’de anlamlı olarak daha yüksekti. Hemodinamik instabilite veya motor blok izlenmedi.
Sonuç: Lomber ESPB, 40 mL %0.25 bupivakain ile uygulandığında, spinal anestezi altında TKA geçiren hastalarda postoperatif analjezi süresini anlamlı olarak uzatmakta, ağrı skorlarını ve analjezik tüketimini azaltmaktadır. Bu bulgulara göre lomber ESPB, bu hasta grubunda etkili ve güvenli bir adjuvan analjezi yöntemi olabilir.