İleri evre kalça osteoartritinde intra-artiküler kortikosteroid enjeksiyonu ile radyofrekans ablasyonun karşılaştırmalı etkinliği: Retrospektif kohort çalışması
Gülçin Babaoğlu
, Tolga Kaplan, Ülkü Sabuncu, Şükriye Dadalı, Ali Çoştu, Şaziye Şahin, Erkan Yavuz Akçaboy
Department of Pain Medicine, Ankara Bilkent City Hospital, Ankara, Türkiye
Anahtar Kelimeler: Kronik ağrı yönetimi, kalça osteoartriti, intra-artiküler kortikosteroid enjeksiyonu, radyofrekans ablasyon.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, ileri evre kalça osteoartriti (OA) olan hastalarda intra-artiküler kortikosteroid (İAK) enjeksiyonları ile femoral ve obturator artiküler dallara uygulanan radyofrekans ablasyonunun (RFA) klinik etkinliği ve güvenliliği karşılaştırıldı.
Hastalar ve Yöntemler: Bu tek merkezli, retrospektif kohort çalışmasına Ocak 2022 - Mayıs 2025 tarihleri arasında İAK uygulanan 62 ve RFA uygulanan 31 hasta olmak üzere toplam 93 hasta dahil edildi. Ağrı şiddeti (Sayısal Derecelendirme Ölçeği, NRS), klinik iyileşme (Genel Algılanan Etki, GPE) ve analjezik kullanımı başlangıçta, birinci ayda ve altıncı ayda değerlendirildi. Boylamsal değişimler, yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi (BMI) ve opioid kullanımı için düzeltilmiş Genelleştirilmiş Tahmin Denklemleri (GEE) ile analiz edildi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen toplam 93 hastanın 17’si erkek, 76’sı kadın olup, ortalama yaş 66.8±12.3 (dağılım, 27-89) yıl idi. Her iki grupta da başlangıca kıyasla birinci ve altıncı aylarda NRS skorlarında anlamlı azalma görüldü (p < 0.001). Mutlak NRS skorları veya iyi klinik yanıt (GPE ≥ 6) elde eden hasta oranı açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Altıncı ayda RFA grubunda sayısal olarak daha fazla iyileşme görülmekle birlikte, mutlak değişim (medyan 2.0’a kıyasla 0.0; p = 0.052) ve yüzdesel değişim (medyan %25.0’a kıyasla %0.0; p = 0.054) açısından fark istatistiksel anlamlılığa ulaşmadı. Genelleştirilmiş Tahmin Denklemleri ile yapılan boylamsal analizler, zamanın anlamlı ana etkisini doğrularken, yaş, cinsiyet, BMI ve başlangıç opioid kullanımı için düzeltme sonrası tedavi grubu etkisi veya grup-zaman etkileşimi saptanmadı.
Sonuç: Hem İAK hem de RFA, dirençli kalça OA’sı olan hastalarda anlamlı ve benzer düzeyde ağrı kontrolü sağlamaktadır. İntra-artiküler kortikosteroid enjeksiyonlarının analjezik etkisinin altıncı ayda azalma eğiliminde olduğu görülürken, RFA daha sürdürülebilir bir klinik seyir sunabilecek güvenli bir alternatif olabilir