Episacral Lipoma: A Treatable Cause of Low Back Pain (Case Report)

Episacral lipoma is a small, tender subcutaneous nodule occuring mainly over posterior iliac crest. It has been shown to be a significant and treatable cause of acute and chronic low back pain. Episacral lipoma occurs as a result of a tear in the thoracodorsal fascia and the subsequent herniation of a portion of the underlying dorsal fat pad through the tear. This clinical entity is common, and its recognition is simple. The presence of a painful nodule, with disappearance of pain after injection with anaesthetic solution, is diagnostic. Medications and physical therapy may not be helpful. Injection of the nodule with local anaesthetic and steroid solution is effective in treating the episacral lipoma.
Here we describe 2 patients with painful nodules over the posterior iliac crest. One patient complained of severe low back pain radiating to the left lower extremity and subsequently underwent disc operation. The other had been treated for greater trochanteric pain syndrome. In both patients,symptoms appeared to be relieved by local anaesthetic and steroid injection.
The episacral lipoma should be considered more often in the workup and in differential diagnosis of acute and chronic low back pain

Episakral Lipoma: Bel Ağrısının Tedavi Edilebilir Bir Nedeni (Olgu Sunumu)

Episakral lipoma, başlıca posterior iliak krest bölgede oluşan küçük, hassas subkutan nodüllerdir. Akut ve kronik bel ağrısının önemli ve tedavi edilebilir bir nedeni olduğu gösterilmiştir. Episakral lipoma torakodorsal fasiadaki bir yırtık ve bunu takiben altta uzanan dorsal yağ tabakasının bir kısmının yırtık aracılığı ile herniasyonu sonucu oluşur. Yaygın bir klinik durumdur ve tanınması kolaydır. Ağrılı nodül varlığı ve anestezik solusyonla enjeksiyon sonrası ağrının kaybolması diyagnostiktir. İlaçla tedavi ve fizik tedavi faydalı olmayabilir. Episakral lipoma tedavisinde lokal anestezik (LA) ve steroid solüsyonu ile nodülün enjeksiyonu etkilidir.
Burada posterior iliak krest üzerinde ağrılı nodülü olan iki hasta tanımladık. Birinci hasta sol alt ekstremite yayılan şiddetli bel ağrısından yakınıyordu ve takiben disk operasyonu geçirmişti. Diğeri ise büyük trokanterik ağrı sendromu olarak tedavi edilmişti. Her iki hastada görülen semptomlar LA ve steroid enjeksiyonu ile hafifledi.
Episakral lipoma akut ve kronik bel ağrısının tanı ve ayırıcı tanısında daha sık akla getirilmelidir.