Spinal cord stimulator for the treatment of ischemic pain-Burger’s disease and Raynaud’s disease: A report of two cases and literature review
Esra Ertilav1, Osman Nuri Aydın21Division of Algology, Department of Neurology, Adnan Menderes University Faculty of Medicine, Aydın, Türkiye2Division of Algology, Department of Anesthesiology and Reanimation, Adnan Menderes University Faculty of Medicine, Aydın, Türkiye
Ischemic pain is the main symptom of a group of diseases that result in inadequate blood flow to the extremities and ischemia. In this symptomatology, two major diseases are distinguished: Critical vascular disease and Raynaud’s phenomenon. Critical vascular disease background of atherosclerosis caused by diabetes mellitus or hypertension. Raynaud phenomenon is divided into primary and secondary form. The primary form is due to vasospasm and there is no underlying cause. Secondary form is associated with underlying connective tissue or rheumatic diseases, peripheral vascular diseases such as thromboangitis obliterans (Burger’s disease). Clinical findings in Raynaud’s disease are vasomotor changes with cold exposure such as bruising, coldness, painful paresthesias, and ulcers due to chronic ischemia. Clinic presentation in critical ischemic disease is intermittent claudication for earlier stage and resting pain, gangrene, necrosis, and trophic changes were added in advanced stages. The treatment of the Raynaud ‘s disease in early stage is medical and conservative. In case of advanced stage ischemic vascular disease, medical treatment resistant pain, insufficient response to endovascular treatment, and inoperabl cases, interventions such as sympathectomy and spinal cord stimulation (SCS) can be applicable. SCS reduces vascular resistance through vasodilator mediators and increases blood flow. SCS also suppresses sympathetic vasoconstriction, increases tissue vascularity, reduces tissue damage, provides ulcer healing and pain reduction. In this report, we demonstrated that persistent Raynaud’s disease and advanced stage Burger’s disease were successfully treated with SCS.
Keywords: Burger’s disease, ischemic pain, Raynaud’s disease, spinal cord stimulator.İskemik ağrı-Burger hastalığı ve Raynaud hastalığı tedavisinde spinal kord stimülatörü uygulaması: 2 olgu sunumu ve literatür taraması
Esra Ertilav1, Osman Nuri Aydın21Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Algoloji Bilim Dalı, Türkiye2Algoloji Anabilim Dalı, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Aydın, Türkiye
İskemik ağrı, ekstremitelere yetersiz kan akımıyla sonuçlanan bir grup hastalığın ana semptomudur. Bu semptomatolojide iki ana hastalık ayırt edilir: Kritik vasküler hastalık ve Raynaud fenomeni. Kritik vasküler hastalık diabetes mellitus veya hipertansiyonun neden olduğu aterosklerozun zemininde gelişmektedir. Raynaud fenomeni primer ve sekonder forma ayrılır. Primer form vazospazmdan nedenlidir ve altta yatan bir neden yoktur. İkincil form, altta yatan bağ dokusu veya romatizmal hastalıklar, tromboanjitis obliterans (Burger hastalığı) gibi periferal vasküler hastalıklarla ilişkilidir. Raynaud hastalığında klinik bulgular, soğuğa maruz kalma ile morarma, soğukluk, ağrılı parestezi gibi vazomotor değişiklikler ve kronik iskemiden kaynaklanan ülserlerdir. Kritik iskemik hastalıkta klinik prezentasyon, erken evre için intermittan kladikasyo ve ileri evrelerde istirahat ağrısı, kangren, nekroz ve trofik değişiklikler de eklenir. Raynaud hastalığının erken evrede tedavisi medikal ve konservatiftir. İleri evre iskemik vasküler hastalık, tıbbi tedaviye dirençli ağrı, endovasküler tedaviye yetersiz yanıt, inoperabl olgular gibi durumlarda sempatektomi ve spinal kord stimülasyonu gibi girişimler uygulanabilir. Spinal kord stimülasyonu vazodilatör mediyatörler ile vasküler direnci azaltır ve kan akımını artırır. Spinal kord stimülasyonu ayrıca sempatik vazokonstrüksiyonu baskılar, doku kanlanmasını artırır, doku hasarını azaltır, ülser iyileşmesini sağlar ve ağrıyı azaltır. Bu olgu sunumunda dirençli Raynaud hastalığının ve ileri evre Burger hastalığının spinal kord stimülasyonu ile başarılı bir şekilde tedavi edildiği gösterildi.
Anahtar Kelimeler: Burger hastalığı, iskemik ağrı, Raynaud hastalığı, spinal kord stimülatörü.Manuscript Language: English