The comparison of ultrasound-guided ilioinguinal/iliohypogastric nerve block and pre-incision wound infiltration for pediatric inguinal hernia repair: A prospective randomized clinical study
Faruk Çiçekçi1, Mehmet Sargın1, Tamer Sekmenli2, Mehmet Selçuk Uluer1, İnci Kara1, Jale Çelik11Department of Anesthesiology, Selçuk University Faculty of Medicine, Konya, Türkiye2Department of Pediatric Surgery, Selçuk University Faculty of Medicine, Konya, Türkiye
Objectives: Inguinal hernia repair is one of the most common daily surgeries performed in pediatrics. This prospective randomized clinical trial aims to compare ultrasound (USG)-guided ilioinguinal/iliohypogastric (IL/IH) nerve block and pre-incisional wound infiltration (PWI) in terms of post-operative analgesia on pediatric unilateral inguinal hernia repair.
Methods: After receiving ethics committee approval, 65 children aged 1–6 years who had unilateral inguinal hernia repair were allocated to USG-guided IL/IH nerve block (group IL/IH, n=32) and (group PWI, n=33). In both groups, 0.5 mg/kg 0.25% bupivacaine+2% prilocaine mixture was used by calculating the volume as 0.5 mL/kg for the block and infiltration. The primary outcome was to compare both groups’ post-operative Face, Legs, Activity, Cry and Consolability (FLACC) scores. The secondary outcomes included the time to first analgesic request and the total acetaminophen consumption.
Results: The FLACC pain scores at the 1st, 3rd, 6th, and 12th h were statistically significantly lower in group IL/IH than in group PWI (p=0.013, p<0.001, p<0.001, and p=0.037, respectively) (p<0.001). There was no difference between the groups at the 10th and 30th min and at 24 h (p=0.472, p=0.586, and p=0.419, respectively) (p>0.05).
Conclusion: USG-guided IL/IH nerve block in pediatric patients with inguinal hernia repair was found to be superior to PWI in terms of lower pain scores, less additional analgesia requirement, and longer first analgesia requirement.
Pediatrik inguinal herni onarımında ultrasonografi eşliğinde iliyoinguinal/iliyohipogastrik sinir bloku ile preinsizyonel yara yeri infiltrasyonunun karşılaştırılması: Prospektif randomize klinik çalışma
Faruk Çiçekçi1, Mehmet Sargın1, Tamer Sekmenli2, Mehmet Selçuk Uluer1, İnci Kara1, Jale Çelik11Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Anabilim Dalı, Konya, Türkiye2Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Konya, Türkiye
Amaç: İnguinal herni onarımı, pediatride en sık yapılan günlük ameliyatlardan biridir. Bu prospektif randomize klinik çalışma, pediatrik tek taraflı kasık fıtığı onarımında ultrasonografi eşliğinde iliyoinguinal/iliyohipogastrik (IL/IH) sinir bloku ve insizyon öncesi yara infiltrasyonunu (PWI) postoperatif analjezi açısından karşılaştırmayı amaçlamaktadır.
Gereç ve Yöntem: Tek taraflı inguinal herni onarımı yapılan 1–6 yaş arası 65 çocuğa ultrasonografi eşliğinde IL/IH sinir bloku (grup IL/IH, n=32) ve insizyon öncesi yara infiltrasyonu (grup PWI, n=33) uygulandı. Her iki grupta da blok ve infiltrasyon için hacim 0,5 mL/kg olarak hesaplanarak 0,5 mg/kg %0,25 bupivakain+%2 prilokain karışımı kullanıldı. Birincil sonuç, her iki grubun operasyon sonrası “Face Legs Activity Cry Consolability (FLACC)” skorlarını karşılaştırmaktı. İkincil sonuçlar, ilk analjezik isteğine kadar geçen süreyi ve toplam asetaminofen tüketimini içeriyordu.
Bulgular: Birinci, üçüncü, altıncı ve 12. saatlerde FLACC ağrı skorları grup IL/IH’de grup PWI’ya göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü (sırasıyla p=0,013, p<0,001, p<0,001 ve p=0,037) (p<0,001). Gruplar arasında 10. ve 30. dakika ile 24. saatte fark yoktu (sırasıyla p=0,472, p=0,586 ve p=0,419) (p>0,05).
Sonuç: İnguinal herni onarımı olan pediatrik hastalarda ultrasonografi eşliğinde IL/IH sinir bloku, daha düşük ağrı skorları, daha az ek analjezi gereksinimi ve daha uzun ilk analjezi gereksinimi açısından PWI’ya göre daha üstün bulundu.
Manuscript Language: English