Ağrı. 2022; 34(1): 23-32 | DOI: 10.14744/agri.2021.22605

Comparison of intraoperative and post-operative effects of serratus anterior plane block performed with ultrasound and infiltration block in patients undergoing video-assisted thoracoscopic surgery

Mustafa Dikici¹, Selcan Akesen², Belgin Yavaşcaoğlu², Ahmet Sami Bayram³, Fatma Nur Kaya², Alp Gurbet^2
1Department of Anesthesiology and Reanimation, Bursa City Hospital, Bursa
²Department of Anesthesiology and Reanimation, Bursa Uludağ University Faculty of Medicine, Bursa
³Department of Thorax Surgery, Bursa Uludağ University Faculty of Medicine, Bursa, Turkey

Objectives: We aimed to compare the intraoperative and post-operative analgesic activities of the preventive applied serratus anterior
plane (SAP) block and infiltration block in patients undergoing video-assisted thoracoscopic surgery (VATS).
Methods: The study was carried out in 60 patients aged between 18 and 80 who were eligible for elective VATS, with the American
Society of Anesthesiologists classification I-II, following ethical committee approval and written informed consent form. Patients were
divided into two groups as SAP (group serratus anterior plane block [SAPB]) and group infiltration block after routine monitoring and
general anesthesia induction by recording demographic data after randomization. Hemodynamic data of all patients were recorded
before, after induction and within intraoperative 30 min period. Patient controlled analgesia (PCA) prepared with morphine was applied
to all patients postoperatively. Intraoperative hemodynamic data and opioid consumption of patients, resting time, and coughing
visual analog scale, time to first PCA dose, post-operative opioid consumption, rescue analgesic requirement, mobilization times,
opioid side effects, and patient and surgical team’s satisfaction were evaluated.
Results: Intraoperative hemodynamic data and opioid consumption were similar between the two groups. Post-operative pain scores
(0 and 30 min, 1, 2, 4, 8, and 12 h) were lower in the SAPB group (p<0.005) and time to use the first PCA (p=0.002) was longer in the
SAPB group. Post-operative PCA and rescue analgesic requirement were lower in the SAPB group (p=0.002, p=0.00). It was found
that the first mobilization time was shorter in the SAPB group (p=0.003), and opioid-related side effects were similar in both groups
(p=0.067). Patient and surgical team satisfaction was high in the SAPB group (p=0.004, p=0.000).
Conclusion: As a result, more effective post-operative analgesia was provided with preventively SAPB, compared to infiltration block
in patients undergoing VATS.

Keywords: Infiltration block, post-operative analgesia, serratus anterior plan block, video-assisted thoracoscopic surgery.

---

Video yardımlı torakoskopik cerrahi uygulanan hastalarda ultrasonografi eşliğinde yapılan serratus anterior plane blok ile infiltrasyon blok uygulamasının intraoperatif ve postoperatif etkinliklerinin karşılaştırılması

Mustafa Dikici¹, Selcan Akesen², Belgin Yavaşcaoğlu², Ahmet Sami Bayram³, Fatma Nur Kaya², Alp Gurbet^2
1Anesteziyoloji ve Reanimasyon Bölümü, Bursa Şehir Hastanesi, Bursa
²Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Bursa
³Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Bursa, Türkiye

Amaç: Bu çalışmada video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) uygulanacak hastalarda, preventif uygulanan serratus anterior plan
(SAP) bloğu ve infiltrasyon bloğunun intraoperatif ve postoperatif analjezik etkinliklerini prospektif ve randomize kontrollü olarak
karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı ve hastalardan alınan yazılı onam sonrası, elektif VATS uygulanacak, Amerikan Anestezistler Derneği
(ASA) sınıflaması I-II olan, 18–80 yaş grubu 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar randomizasyonu takiben demografik verileri kaydedilerek
rutin monitorizasyon ve genel anestezi indüksiyonu sonrası, SAP (Grup SAPB) ve infiltrasyon blok (Grup İB) yapılan gruplar olarak
ikiye ayrıldı. Tüm hastaların hemodinamik verileri indüksiyon öncesi, sonrası ve intraoperatif 30 dakikalık periyotlarda kaydedildi. Postoperatif
bütün hastalara morfin ile hazırlanmış hasta kontrollü analjezi (HKA) uygulandı. Hastaların intraoperatif hemodinamik verileri ve
opioid tüketimlerini, istirahat ve öksürmekle Vizüel Analog Skala (VAS) skorları, ilk HKA dozu gereksinim zamanı, postoperatif opioid tüketimleri,
kurtarıcı analjezik gereksinimleri, mobilizasyon zamanları, opioid yan etkileri, hasta ve cerrahi ekibin memnuniyeti değerlendirildi.
Bulgular: İntraoperatif hemodinamik veriler ve opioid tüketimleri her iki grupta benzer bulundu. SAPB grubunda postoperatif ağrı
skorları (0. ve 30. dk, 1. 2. 4. 8. ve 12. sa) daha düşük (p<0.005) ve ilk HKA kullanım zamanının daha uzun olduğu saptandı (p=0.002).
Postoperatif HKA ve kurtarıcı analjezik gereksinimi SAPB grubunda daha düşük bulundu (p=0.002, p=0.00). İlk mobilizasyon zamanının
SAPB grubunda daha kısa olduğu (p=0.003), opioide bağlı yan etkilerin her iki grupta benzer olduğu görüldü (p=0.067). Hasta ve
cerrahi ekip memnuniyeti SAPB grubunda yüksekti (p=0.004, p=0.000).
Sonuç: Sonuç olarak VATS uygulanan hastalarda preventif uygulanan SAP bloğu ile infiltrasyon bloğuna göre daha etkin postoperatif
analjezi sağlanmıştır.

Anahtar Kelimeler: İnfiltrasyon bloğu, postoperatif analjezi, serratus anterior plan bloğu, video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS).

---

CITE