Amaç: Bu çalýþmanýn amacý, aðrýsý olan yaþlý bireylerin yaþam kalitesini incelemektir.
Gereç ve Yöntem: Araþtýrma Ýzmir’de yerel yönetime ait bir huzurevinde yaþayan o an aðrýsýnýn olduðunu ifade eden 65 yaþ üstü 84 yaþlý bireyle yürütülmüþtür. Bireylerin sosyo-demografik özelliklerini belirlemek için 12 sorudan oluþan birey tanýtým formu, aðrý deðerlendirmesi için McGill Melzack Aðrý Soru Formu ve WHOQOL-OLD - Yaþlý Yaþam Kalitesi Ölçeði uygulanmýþtýr.
Bulgular: Yaþam kalitesi ölçeði duyusal yetiler, geçmiþ, bugün ve geleceðe ait aktiviteler, yakýnlýk alt alanlarý ve toplam puanlarý ile o an ki aðrý þiddeti arasýnda anlamlý iliþki olduðu belirlenmiþtir (p<0,05).
Sonuç: Çalýþmada yaþlý bireylerin sahip olduðu sosyodemografik özelliklerinin yaný sýra aðrýnýn özellik, þiddet ve zamanla iliþkisi gibi alt boyutlarýnýn da yaþam kalitesini etkilediði belirlenmiþtir.

Aim: This study aims to examine the quality of life of elderly individuals suffering pain.
Material and Method: The study was carried out on 84 individuals over the age of 65 resident at a local authority administered nursing home in Izmir who were suffering pain at the time of the interview. The individuals’ introduction form, made up of 12 questions, was used to identify the individuals’ socio-demographic characteristics, and the McGill Melzack Pain Questionnaire was used to assess the pain, and the WHOQOL-OLD (World health Organization Quality of Life Scale Older Adults Module) was applied.
Findings: A significant relationship was found between the current pain severity and the quality of life scale’s sensory capacity, today’s activities and future activities, and relationship sub-fields and the total points (p<0,05).
Conclusion: It was established, as well as the elderly individuals’ socio-demographic characteristics, sub-sections such as the features, severity and time of pain also had an effect on the quality of life.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Amaç: Çeþitli risklerine raðmen, brakiyal pleksusa infraklaviküler yaklaþýmlar popülerlik kazanmýþtýr. Bu çalýþmada, önkol cerrahisi uygulanan hastalarda vertikal infraklavikular (VÝB) ve korakoid bloklarýn (KB) baþarý oranlarý, blok baþlama zamanlarý, blok yapma zamanlarý ve olumsuz etkilerinin sýklýðý karþýlaþtýrýldý.
Gereç ve Yöntem: Etik komite ve hasta onamý alýndýktan sonra ön kol cerrahisi ameliyatý uygulanacak 40 hasta çalýþmaya dâhil edildi. Brakiyal pleksus sinir stimulatörü ve kalem uçlu yalýtýlmýþ iðne kullanýlarak lokalize edildi. Blok için 30 ml %0.5 bupivakain kullanýldý. Bloklar ilk 5 dakika boyunca dakikada bir 15. dakikaya kadar 5 dakikada bir ve sonrasýnda 15 dakikada bir ve operasyonun sonunda deðerlendirildi.
Bulgular: Blok baþlama zamanlarý gruplar arasýnda benzer deðerlerde idi. 5, 10 ve 15. dakikalarda yapýlan deðerlendirmelerde Grup KB’de duysal blok daha derin idi. Ayrýca 5, 10, 15 ve 30. dakikalarda yapýlan deðerlendirmelerde Grup KB’de motor blok daha fazla idi. VÝB yapýlan hastalarda blok yapma zamaný daha kýsa idi. Korakoid blok yapýlan bir hastada genel anesteziye geçmek gerekti. Korakoid blok yapýlan iki hastada damar ponksiyonu dýþýnda baþka yan etki saptanmadý.
Sonuç: Korakoid blok ile daha yüksek oranlarda duysal ve motor blok benzer bir blok baþlangýç zamaný ve ciddi bir komplikasyon olmaksýzýn saðlandý. KB, önkol cerrahisi için VÝB’a emin ve etkin bir alternatif olarak kabul edilebilir.

Objectives: Despite several risks, infraclavicular approaches to the brachial plexus gained popularity. The present study compared success rates, block onset times, block performance times, and frequency of adverse effects of vertical infraclavicular (VIB) and coracoid blocks (CB) in patients undergoing forearm surgery.
Methods: After ethical committee approval and informed consent 40 patients undergoing forearm surgery were included. The brachial plexus was located using a nerve stimulator and an insulated pencil point needle. Thirty ml bupivacaine 0.5% was used for the block. The blocks were assessed every minute for the first 5 min, then every 5 min for 15 min and then every 15 min and at the end of the operation.
Results: Block onset times of both groups were similar. Higher rates of sensory block were found in group CB at the 5th, 10th, and 15th minutes of assessment. Also higher rates of motor block were found in group CB at the 5th, 10th, 15th and 30th minutes of assessment. Time to perform block was shorter in group VIB. One patient in CB group required general anaesthesia. Except two vascular punctures in group CB no other side-effects were observed.
Conclusion: Coracapid block provided higher rates of sensorial and motor blocks in a similar onset time without serious complications. CB can be accepted as a safe and reliable alternative to VIB for forearm surgery.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Amaç: Tek taraflý inguinal herni cerrahisi uygulanan hastalarda ilioinguinal iliohipogastrik sinir bloðu (IHNB) ile spinal anestezi (SA) tekniklerinin hemodinamik etkileri, postoperatif analjezi, taburculuk kriterlerine ulaþma süreleri ile hasta ve cerrah memnuniyetini deðerlendirmek amaçlandý.
Gereç ve Yöntem: ASA I-III risk grubu 25 hastaya 3ml % 0.5 hiperbarik bupivakain ile SA (Grup S); 25 hastaya ise 20ml % 0.5 bupivakain ile IHNB (Grup I) uygulandý.
Bulgular: Grup I’de Grup S’ye göre ortalama blok uygulama süresi (16,4±3 vs 6,5±2,1 dk), yeterli duyusal blok oluþma süresi (25,2±5,1 vs 6.9±3.4 dk) ve duyusal bloðun sonlanmasý (262.4±65.2 vs 116.6 ±102.5 dk) anlamlý uzun bulundu (p <0.001). Grup I’de Grup S’ye göre ortalama ilk mobilizasyon süresi (307.1±146.9 vs 456.9±131.7 dk) ve ortalama taburculuk kriterlerine ulaþma süresi (4.6±0.8 vs 8.1±2.7 sa) anlamlý kýsa bulundu (p <0.001). Grup S’de postoperatif 1, 2, 4 ve 6.sa ortalama VAS deðerleri ve 24 saatte ortalama tramadol tüketimi (375.6±113.1 vs 180.5±17.9 mg) anlamlý yüksek gözlendi(p <0.001). Hemodinamik parametreler ile hasta ve cerrah memnuniyeti gruplar arasýnda benzer bulundu (p> 0.05).
Sonuç: Tek taraflý inguinal herni cerrahisinde; IHNB uygulamasý daha fazla zaman almakta ve yeterli duyusal blok oluþma süresi SA’ den daha geç olmakla birlikte, IHNB daha uzun süreli postoperatif analjezi saðlamakta ve hastalar daha erken taburculuk kriterlerine ulaþabilmektedir.

Objectives: The aim of the study is to compare the hemodynamic effects, postoperative analgesia, time to achieve discharge criteria, and patient-surgeon satisfaction of patients who are assigned for single sided inguinal hernia repair operated under iliohypogastric ilioingýinal nerve block (IHNB) or spinal anesthesia..

Methods: Twenty-five ASA I-III patients in Group S received 15 mg 0.5% hyperbaric bupivacaine intrathecally, and 25 ASA I-III patients in Group I received IHNB with 20 mL 0.5% plain bupivacaine.
Result: Mean block application duration (16.4±3 vs 6.5±2.1 min), mean sensory block rise time (25.2±5.1 vs 6.9±3.4 min), and time to sensory block termination (262.4±65.2 vs 116.6 ±102.5 min) was found to longer in Group I with respect to Group S (p<0.001). Mean time to first mobilization (307.1±146.9 vs 456.9±131.7 min), and mean time to meet discharge criteria (4.6±0.8 vs 8.1±2.7 hr) was shorter in group I. Mean VAS scores in postoperative 1, 2, 4 and 6 th and mean tramadole consumption in 24 hr (375.6±113.1 vs 180.5±17.9 mg) were higher in Group S (p<0.001). Hemodynamic parameters, patient and surgeon satisfaction were comparable (p>0.05).
Conclusion: IHNB provides longer postoperative analgesia and earliar discharge, although takes more time to perform and to produce maximum effect, for single sided inguinal henia repair.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Bu çalýþmanýn amacý, malign ve non-malign aðrý þikayeti ile baþvuran hastalarýn aðrý tipleri, sosyodemografik özellikleri ile aðrý tedavilerinin retrospektif olarak deðerlendirilmesidir.
Çalýþmamýzda Ocak 2000-Aralýk 2010 tarihleri arasýnda Algoloji Bilim Dalý polikliniðine kronik aðrý yakýnmasý ile baþvuran hastalarýn dosyalarý incelendi. Hastalarýn sosyodemografik özellikleri, aðrý durumlarý ve uygulanan tedaviler dosyalarýndan retrospektif olarak deðerlendirildi.
Onbir yýllýk süre içerisinde polikliniðimize toplam 6647 hasta baþvurduðu görüldü. Hastalarýn % 66.9’u 19-64 yaþ aralýðýnda idi. Hastalarýn cinsiyetleri arasýnda fark yoktu. En sýk non-malign aðrý nedenleri; miyofasiyal aðrý, nöropatik aðrý, bel aðrýsý ve baþ aðrýsýydý. Malign aðrý nedeniyle baþvuran hastalarda en sýk gastrointestinal sistem kaynaklý kanser, akciðer kanseri ve meme kanseri görüldü. Farmakolojik ve invaziv tedavi hastalarýn % 83.4’üne uygulandýðý tesbit edildi. En çok yapýlan invaziv tedavi; tetik nokta enjeksiyonu, kuru iðneleme ve epidural kateter takýlmasý olduðu saptandý.
Sonuç olarak; sayýlarý gittikçe artan algoloji kliniklerinin aðrýya multidisipliner yaklaþýmla uyguladýklarý tedavilerle elde edilen sonuçlar yüz güldürmektedir ve hastanýn yaþam kalitesi de artmaktadýr. Onbir yýllýk geniþ bir zaman dilimini içermesi nedeniyle çalýþmamýzýn bundan sonraki kronik aðrý çalýþmalarý için iyi bir veri kaynaðý olacaðýný düþünmekteyiz.

The aim of this study is to evaluate the patients who admitted to algology polyclinic with malign and non-malign pain, sociodemographic characteristics, type of pain and pain management retrospectively.
In this study we examined the medical assessement files of patients who admitted to our outpatient clinic of Algology Department for chronic pain between January 2000- December 2010. The sociodemographic characteristics of the patients, pain properties and treatments were reviewed retrospectively.
Within the eleven years period, a total of 6647 patients have been admitted to our clinic. 66.9 % of the patients were between the ages of 19 and 64. There was no significant difference between gender. The most common causes of pain were myofascial pain, neuropathic pain, low back pain and headache. Among malignancy related cases the most common sources were gastrointenstinal system, lung and breast regions. In 83.4 % of patients, pharmacological and invasive treatments were utilized. The most common invasive treatment modalities were, trigger point injection, dry needle application and epidural catheter application.
In conclusion, pain treatments with multidisciplinary approach applied by the increasing number of pain clinics provide favorouble results and patients quality of life is also increased. We hope our retrospective study may provide helpful data for future studies on chronic pain with its comprehensive base of patient data which covers an eleven years period.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Giriþ: Bu çalýþmanýn amacý, hastanemizde teþkil edilen multidisipliner aðrý konseyinin hasta profilini, tedavi yaklaþýmlarýný, tedavi sonuçlarýný ve hasta memnuniyeti düzeylerini ortaya koyarak gerekliliðini vurgulamaktýr.
Materyal –Metot: Hastalarýn yaþý, cinsiyeti, konseyde kaç kez deðerlendirildiði, tanýsý ve hastalara önerilen tedaviler kayýtlar üzerinden retrospektif olarak tespit edildi. Hastalarýn >1 yýl süredeki durumlarý, tedavilerden fayda görüp görmedikleri ve memnuniyet düzeyleri telefonla sorgulandý.
Bulgular: Hastalara kronik bel aðrýsý (%35) ve vertebral tümör ya da metastazý (%10) en sýk konulan tanýlardý. Hastalarýn %74’ü omurga kökenli sebeplerle deðerlendirilmiþti.
Hastalarýn %23’ü çok, %27’si orta ve %35’i az fayda görmüþ olup, faydalýlýk %85 olarak hesaplanmýþtýr. Hasta memnuniyeti %24 çok, %23 orta, %32 az olarak bulunmuþ olup, memnuniyet %79 olarak tespit edilmiþtir.
Tartýþma- Sonuç: Farklý disiplinlere ait hekimlerin hep birlikte karmaþýk hastalarý deðerlendirmesi taný ve tedavi açýsýndan tek baþlarýna deðerlendirmelerinden iyi sonuçlanmaktadýr. Ayrýca, multidisipliner yaklaþýmla hastalara farklý tedavi seçeneklerinin sunulmasý ve uygulanmasý tedavi etkinliði ve hasta memnuniyeti üzerine olumlu etki yapmýþtýr. Standart tedavi protokolleri yerine kiþiye özel tedavi protokollerinin multidisipliner olarak belirlenmesinin faydalý olacaðýný düþünmekteyiz.

Introduction: The aim of this study was to emphasize the necessity of multidisciplinary pain council by demonstrating the patient profile, treatment approaches, outcomes, and patient satisfaction levels obtained from our council.
Material and Methods: In this study, the age, gender, number of council evaluations, diagnoses and recommended therapies of patients were determined retrospectively. The status of the patients >1 year, outcomes of the therapies, and satisfaction levels of the patients were questioned on the phone.
Findings: The patients were most commonly diagnosed as chronic low back pain (35%) and vertebral tumor or metastasis (10%). 74 % of the patients were evaluated because of vertebral causes.
23% of the patients had good, 27% had moderate and 35 % had poor benefit; beneficence was calculated as 85%. Patient satisfaction was found as 24%, 23%, and 32%, respectively; satisfaction was calculated as 79%.
Discussion- Conclusions: Evaluation of complex patients by physicians from different disciplines has better diagnostic and treatment outcomes. In addition, multidisciplinary approach offer and perform different therapy options and this has positive effects on treatment efficiency and patient satisfaction. We are in the opinion that instead of standard treatment protocols, determining individualized multidisciplinary treatment protocols should be useful.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Giriþ: Spinal anestezi sonrasý geliþen intrakraniyal subdural hematom, nadir görülen ve tedavi edilmediðinde öldürücü olabilen ciddi bir komplikasyondur. Ponksiyon sýrasýnda dural zedelenme nedeniyle devam eden beyin omurilik sývýsý (BOS) sýzýntýsý, meningiyal damarlarda gerilme ve yýrtýlma ile kanamaya yol açmaktadýr.
OLGU: 24 yaþýnda, ASA I fiziksel grupta, anamnez ve laboratuar tetkiklerinde bir özellik olmayan olguya L 4-5 aralýðýndan 25 G Quincke iðne kullanýlarak 12.5 mg heavy bupivakain ile tek seferde spinal anestezi yapýldýðý, olgunun post spinal birinci gün baþ aðrýsýnýn baþladýðý, baþvurduðu dýþ merkezde post spinal baþ aðrýsý tanýsý ile konservatif tedavi baþlandýðý öðrenildi. Hastanýn baþ aðrýsýnýn devam etmesi üzerine aðrý polikliniðimize sevk edilmiþti. Hastanýn anamnezinde baþaðrýsýnýn postural olmamasý ve sol kulak arkasýnda olmasý, tek taraflý kulak çýnlamasýnýn olasý nedeniyle hastaya acil kranyal BT çekilerek akut fronto-tempora-paryetal subdural hematom tanýsý konuldu.

Tartýþma ve Sonuç: Spinal anestezi sonrasý, devam eden atipik baþaðrýsý ve tinnitus varlýðýnda subdural hematom olabileceði düþünülerek, anamnez, nörolojik muayene ve radyolojik görüntüleme yöntemleri ile erken taný konabilir.

Introduction: The development of intracranial subdural hematoma after spinal anesthesia is a rare and serious complication that can be fatal if untreated. Needle puncture to the dura mater can cause leakage of cerebrospinal fluid, and lead to stretching and rupture of the meningeal blood vessels with resultant bleeding.

Case: A 24 years old patient, with a completely normal history and laboratory analysis, has got a L4-5 level spinal anesthesia well done at first try, using a Quinke 25 G needle and 12,5 mg bupivacaine HEAVY. The first day after spinal anesthesia, the patient started to have a headache. He applied to another hospital where he received conservative treatment with a diagnosis of post-spinal headache. But, persistence of the headache made the patient refer to our pain clinic. The headache was located behind the left ear non-postural in nature, and was associated with tinnitus. Emergency cranial computerized tomography was obtained and acute fronto-temporo-parietal subdural hematoma was reported.
Discussion: After spinal anesthesia, continued atypical headache and presence of tinnitus must alert against an underlying subdural hematoma. Early diagnosis can be made by history of the patient combined with neurological and radiological imaging methods.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Üst ve alt extremite bloklarýnýn ayný operasyon içinde kombine kullanýmý lokal anestetiklerin sistemik toksisite riskinden dolayý nadiren uygulanmaktadýr. Bu yüzden bu tür operasyonlarda genellikle genel anestezi tercih edilmektedir. Ancak ultrason kullanýmý sinirlerin etrafýnda güvenilir anestezik birikimi saðlayarak, imkan dahilinde anestezik ihtiyacý azaltýr.
Bu vaka takdiminde biz ultrason rehberliðinde infraklaviküler brakiyal pleksus bloðu ve lateral femoral kütanöz sinir bloðuyla, 44 yaþýnda erkek, ASA fiziksel durumu I, yan uyluk bölgesinden alýnacak olan deri greftiyle üst extremite rekonstriksiyonu yapýlacak olan bir hastayý sunmak istiyoruz. Blok baþarýlý oldu ve bloða baðlý komplikasyon görülmedi. Biz ultrason rehberliðinde infraklavikuler brakiyal pleksus bloðu ile lateral femoral cutaneus sinir bloðunun kombine edilmesinin klinik olarak kullanýþlý ve güvenli bir teknik olduðunu ve üst extremitenin deri grefti gerektiren rekonstriksiyonlarýnda anestetik bir alternatif olduðunu düþünmekteyiz.

Combined nerve blocks of the upper extremity and lower limb in same operation rarely performed due to the risk of systemic toxicity of local anesthetics. Therefore, general anesthesia is generally preferred in this operations. However, use of ultrasound allows reliable deposition of the anesthetic around the nerves, potentially lowering the local anesthetic requirement.
In this case report, we present a 44-year-old, ASA physical status I, male patient who was operated for upper extremity reconstruction requiring skin graft from anterolateral thigh region under ultrasound-guided infraclavicular brachial plexus block and lateral femoral cutaneous nerve block. The block was successful and no block-related complications were noted. We think that combining an ultrasound guided infraclavicular brachial plexus block and a lateral femoral cutaneous nerve block is a clinically useful and safe technique and an alternative anesthetic opinion for procedures requiring skin grafts for the upper extremity.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Spontan intrakraniyal hipotansiyon; ortostatik baþ aðrýsý, düþük BOS basýncý ve özel kraniyal görüntüleme yöntemleri ile tanýmlanan bir klinik tablodur. Tinnitus, vertigo, diplopi, bulantý-kusma gibi yakýnmalar da baþ aðrýsýna eþlik edebilir. Tanýda BOS kaçaðýnýn seviyesinin gösterilmesi önemlidir. Tedavide konservatif tedavileri takiben þikayetleri düzelmeyen olgularda epidural kan yamasý planlanmalýdýr.
Bu olgu sunumunda; spontan intrakraniyal hipotansiyonun taný yöntemlerini ve tedavisinde epidural kan yamasýnýn önemini literatür eþliðinde tartýþtýk.

pressure and specific cranial imaging techniques. Headache can be accompanied by the symptoms such as tinnitus, vertigo, diplopia, nausea and vomiting. It is important for the diagnosis to show the level of CSF leakage. Epidural blood patch should be planned for the treatment of patients with no reduction of the complaints following conservative treatment.
In this case report, we have discussed the diagnostic methods of spontaneous intracranial hypotension and the importance of an epidural blood patch for its treatment in the light of the literature.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Spontan intrakranyal hipotansiyon literatürde ilk kez Schaltenbran tarafýndan tanýmlanmýþtýr. Subdural hemoraji ve serebral venöz tromboz gibi ciddi komplikasyonlar nadir olarak gözlenmektedir. 40 yaþýnda erkek hastanýn yaklaþýk 9 ay evvel sað kolda belirgin olan ve son 3 aydýr giderek artan güçsüzlük yakýnmalarý ile deðerlendirildi. Servikal MR’de C2 düzeyinde þüpheli demiyelinizan plak görülmesi üzerine lomber ponksiyon uygulandýðý belirtildi. Lomber ponksiyon incelemesinden sonra ortostatik baþ aðrýsý geliþen olgunun 10. günde ise jeneralize tonik klonik epileptik nöbet kliniði geliþtiði izlendi. Kranial MR venografide sað transvers sinüs ve süperior sagittal sinüste tromboz ve intrakranial hipotansiyona baðlý pakimenenjit bulgularý birarada gözlendi. Literatürde bu iki olayýn birlikteliðine çok nadir olarak rastlanmaktadýr. Tromboz hem venöz sinüsleri hem de kortikal venleri etkileyebilir. Spontan intrakranyal hipotansiyon serebral venöz tromboz için risk faktörüdür, fakat olgularýn sadece %2’sinde bir komplikasyon olarak geliþebilir. Olgumuzun da bu nadir birliktelik dolayýsýyla literatüre katký saðladýðý düþünülmektedir.

Spontaneous intracranial hypotension was first described by Schalternbarn. Severe complications like cerebral venous thrombosis and subdural hemorrhage are seldomly seen. A 40 year old men was examined for weakness of right arm started 9 months earlier and aggravated in last 3 months. He was undergo a lumbar punction because of a demyelinating plaque at C2 level in MRI. After 10 days of lumbar punction he experienced a generalised tonic clonic seizure. At kranial MRI and venography thrombosed superior sagittal and right transverse sinus and image of pachymeningitis, caused by intracranial hypotension were observed. Coincidence of these two situations together was seldomly found at literature. Thrombosis can both effect the sinuses and cortical veins. Spontaneous intracranial hypotension is a risk factor for CVT, but at only 2% CVT is seen as a complication. We think that our case can add addition to literature by having this coincidence.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Editöre Letter olduðu için özet koyulmadý.

Makale Özeti | Tam Metin PDF