Postoperative pain therapy after laparoscopic cholecystectomy: paracetamol versus diclofenacPınar Durak, Seyhan Yağar, Ali Uzuner, Mehmet Kılıç, Elif Dilber, Ayşegül ÖzgökDepartment Of Anesthesiology And Reanimation, Türkiye Yüksek İhtisas Education And Research Hospital, Turkey
Objectives: Laparoscopic cholecystectomy is the first treatment choice for symptomatic gallstone disease. We compared the efficacy of intravenous (i.v.) paracetamol and intramuscular (i.m.) diclofenac Na+ after laparoscopic cholecystectomy.
Methods: Following approval from the Local Ethics Committee and receipt of written informed consent, 40 ASA physical status I-II patients who underwent laparoscopic cholecystectomy were enrolled into the study. General anesthesia was standardized. The patients received 1 g i.v. paracetamol (Group I, n: 20) or 75 mg diclofenac Na+ i.m. (Group II, n: 20) 15 minutes (min) before the end of the operation. Pain was assessed by numeric rating scale (NRS) after arrival in the postanesthesia care unit (PACU) (NRS 1) and at the 30th minute (NRS 2) and 1st hour (NRS 3) of the PACU stay. 10 mg i.v. pethidine HCL was administered to the patient with NRS >5. The following measures were recorded: intensity of pain by NRS at arrival and after 30 and 60 min, total consumption of pethidine HCL, and nausea and vomiting.
Results: All assessments were performed by an anesthesiologist blinded to the study protocol. NRS 3 scores were significantly higher in Group I than Group II (p<0.05). Opioid consumption was not different between the groups. Two patients in each group had postoperative nausea and vomiting; no other adverse effects were noted.
Conclusion: We recommend the use of i.v. paracetamol as an opioid adjuvant. Regarding its use as a unique drug for postoperative pain therapy, further comparative studies with higher doses of paracetamol are needed. Keywords: Laparoscopic cholecystectomy, paracetamol; diclofenac; postoperative pain therapy.
Laparoskopik kolesistektomilerde cerrahi sonrası ağrı tedavisi: Parasetamol ile diklofenak karşılaştırmasıPınar Durak, Seyhan Yağar, Ali Uzuner, Mehmet Kılıç, Elif Dilber, Ayşegül ÖzgökTürkiye Yüksek İhtisas Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Kliniği, Ankara
Amaç: Laparaskopik kolesistektomi semptomatik safra kesesi taşının ilk tedavi seçeneğidir. Bu çalışmada, laparaskopik kolesistektomi sonrasında ağrı tedavisinde intravenöz (iv) parasetamol ile intramuskuler (im) diklofenak Na+’un etkinliğini karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Hastanemiz etik komite onayı ve yazılı hasta onayı alınarak laparoskpik kolesistektomi uygulanacak ASA I-II grubu 40 hasta çalışmaya kabul edildi. Genel anestezi tekniği standardize edildi. Operasyon bitiminden 15 dakika önce hastalara 1 g iv parasetamol, (Grup I, n=20) veya İM diklofenak Na+ (Grup II, n=20) uygulandı. Ağrı değerlendirmesi sayısal değerlendirme ölçeği (NRS) ile derlenme ünitesine gelişte (NRS 1), yarım saat sonra (NRS 2) ve bir saat sonra (NRS 3) değerlendirilip kaydedildi. NRS değeri 5 ve üzeri olan hastalara iv 10 mg pethidin HCl uygulandı. Üç ölçüm zamanında NRS ile birlikte total pethidin HCl kullanımı, bulantı ve kusma kaydedildi.
Bulgular: Değerlendirmeler tedavi protokolünden habersiz bir anestezist tarafından yapıldı. NRS 3 değeri Grup I’ de Grup II’ ye göre anlamlı yüksek bulundu (p<0.05). İki grubun total opioid kullanımı ve yan etki görülme oranı benzer bulundu.
Sonuç: Postoperatif ağrı tedavisinde opioidlere ek olarak iv parasetamol kullanımını önerebiliriz, tek başına kullanımı için ise yüksek doz çalışmalarına ihtiyaç olduğu görüşündeyiz. Anahtar Kelimeler: Diklofenak, laparoskopik kolesistektomi; parasetamol; postoperatif ağrı tedavisi.
Pınar Durak, Seyhan Yağar, Ali Uzuner, Mehmet Kılıç, Elif Dilber, Ayşegül Özgök. Postoperative pain therapy after laparoscopic cholecystectomy: paracetamol versus diclofenac. Ağrı. 2010; 22(3): 117-120
Corresponding Author: Seyhan Yağar, Türkiye |
|
Full Text PDF
Print
Download citation
RIS
Share with email
Share
Send email to author
PubMed